一、哮喘概述•支气管哮喘是常见慢性呼吸系统疾病，以气道可逆性阻塞和气道反响性增高为主要特征.第一页，共一百三十八页。•是支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起的分泌物增多和黏膜水肿所致的小气道阻塞的结果。第二页，共一百三十八页。•近年来，随着对过敏、炎症与迷走神经对气道调节作用的进一步解释，平喘药已向抗炎、抗感染、抗过敏、抗炎前介质、抗胆碱功能等多个环节开展．第三页，共一百三十八页。•抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。第四页，共一百三十八页。二、常用药物•治疗哮喘的药物又称平喘药•主要作用于哮喘发病的不同环节．以缓解或预防哮喘发作。第五页，共一百三十八页。(一)分类•1．作用机制分类•β2肾上腺素能受体冲动剂•M胆碱受体拮抗剂•磷酸二酯酶抑制剂•过敏介质阻释剂•白三烯受体拮抗剂•肾上腺皮质激素等六类。第六页，共一百三十八页。2．作用特点分类•分为两大类•具有抗炎作用的•病症缓解作用的第七页，共一百三十八页。3．给药途径分类•平喘药从给药途径可分为吸人、口服及静脉应用等几类。•吸入为平喘药最典型，也是最常用给药途径，适用于哮喘的各期和各级；•经口服及静脉的全身给药方式亦适用于各类平喘药。第八页，共一百三十八页。•肾上腺皮质激素和β1受体冲动剂根据病情程度不同可以吸入、口服及静脉给药；•M胆碱受体拮抗剂多为吸入给药；•白三烯受体拮抗剂那么通常口服给药。第九页，共一百三十八页。本类药物因冲动ß受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。(二)ß肾上腺素受体冲动药第十页，共一百三十八页。2．作用特点•临床用药已从非选择性的β受体冲动剂转向选择性较高的β2受体冲动剂。•选择性β2受体冲动剂在治疗量对呼吸道选择性高，不良反响少，是哮喘首选的对症治疗药。第十一页，共一百三十八页。3．不良作用•β2受体冲动剂已广泛用于支气管哮喘的治疗，受到临床欢送，同时也发现该类药物在治疗哮喘时尚存以下一些问题。•第十二页，共一百三十八页。•〔1〕快速减敏在反复或长期使用β2受体冲动药时，可产生快速减敏(即耐受性)•合并使用肾上腺皮质激素可改善β2受体冲动药的快速减敏。第十三页，共一百三十八页。〔2〕肺功能下降•主要是因为随剂量增加．β2受体兴奋剂对哮喘特异性的假设干炎症介质的冲动作用增强，造成气道损伤．使气道壁对抗原的渗透敏感，抗原负荷增加...
