车险人伤案件的查勘和理赔2022年7月民太安保险公估有限责任公司1第一页，共一百四十七页。车险人伤的查勘2第二页，共一百四十七页。车险人伤案件特点•人伤发生后，费用逐渐发生，可变性大，不合理医疗费用大量存在•损伤与疾病共同存在，费用难分•医疗过程中医源性损害导致费用增加•损伤后伤残评定时机与评定结果关系较大•赔偿分为补偿性赔偿和惩罚性赔偿〔法院判决〕•精神损害赔偿大多隐藏在其他相关赔偿之中•保险人有权对被保险人与第三人的索赔和抗辩程序进行控制•保险人有代位追偿权3第三页，共一百四十七页。车险人伤查勘目的核实事故事实明确事故原因判明事故性质确定事故的损失程度或结果发现、搜集或保全证据，为理赔提供事实依据车险人伤查勘，对理赔具有非常重要的意义4第四页，共一百四十七页。车险人伤查勘目的•打击假案骗案•人伤假案，有假身份、假事故、假治疗、假伤残、假工资、假抚养人等等，做到第一时间查勘，不仅可以打假，还可以区分很多的非保险责任，如身份互换、醉酒驾驶、替换司机、变更事故责任、变更事故性质等等，从而以最低本钱有效防止假案骗案。•降低人伤赔付费用•责任险人伤的赔偿工程多，共有10余项，赔偿的参与因素多，有医院、事故当事人、护理人员、伤者被抚养人、交警、伤者家属等等。环节多，道德风险就大，况且人伤大局部费用都是在事故发生后延迟产生，具有极大弹性。早期介入和干预，一那么防范道德风险，二那么控制医疗费用及其他相关费用增长。5第五页，共一百四十七页。车险人伤案件查勘目的•有效减少诉讼争议•车险诉讼，90％以上因为人伤，伤者或其家属往往对赔偿有着超乎法律范围的预想，或者伤者对车主处理事故的态度不满，均可导致诉讼。提前介入，可以化解相当多的误解，增强各当事人对保险及法律法规的理解，缓解当事人之间的矛盾，有效减少诉讼的发生。•强化保险效劳品牌•客户对理赔的满意建立在三个方面的根底之上：理赔金额与预期之间的差距、理赔效劳周到程度、理赔工作严谨程度。周到的效劳和严谨的工作态度是最能得到理性客户认可和信赖的。人伤事故是客户最头痛的事情。6第六页，共一百四十七页。车险人伤案件查勘目的•缩短案件流转周期人伤案件的处理，与伤者医疗周期相关。提前介入可以促进事故调解，为理赔提供准确全面的事故信息，缩短结案周期。•扩大行业影响力人伤案件查勘扩大了保险从业人员的接触范围，与被保险人、伤者、医院的接触，实际上增强了保险公司的影...
