缺血性脑血管病的CT、MR灌注成像杨景震中国石油中心医院注：内有动画设置，浏览最好使用放映模式●脑灌注成像的基本概念●“梗死前期”脑缺血灌注成像●缺血半暗带（ischemicpenumbra）内容附：灌注成像对后循环缺血的诊断与评价●脑灌注成像的基本概念◆MR“灌注”成像（perfusion-weightedimaging，PWI或PI）1、MR动态磁敏感对比成像（dynamicsusceptibilitycontrastimaging，DSC）磁化敏感效应，T2*信号降低。EPI记录对比剂首过的全过程2、MR动脉自旋标记成像（arterialspinlabelingimaging，ASL）不使用造影剂，但信息量少3、T1-DCE-MR脑灌注成像研究（北医张玉东等，2011年）◆CT灌注成像（CTPerfusion，CTP）◆XeCT灌注成像（氙气CT只获得CBF参数，辅助设备昂贵）◆SPECT或PET灌注成像（血流灌注、能量代谢、神经受体脑灌注成像应用种类CT、MR的脑灌注成像（CTPerfusion，CTP）（MRDynamicsusceptibilitycontrastimaging，DSC）1、明确有无脑局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外围的半暗带）2、局部脑血流异常的解剖信息（分型）※阻塞型※动力型3、对治疗方法及结果的评价4、了解脑血流动力学功能信息（脑微循环状态；对缺血灶分期）※局部脑血流量下降或升高？※局部脑血管扩张或收缩？※局部血流速度变化情况？5、了解脑局部血管的储备能力※激发（负荷）实验（乙酰唑胺负荷试验）6、其他脑血管病之外的应用，例如评价脑肿瘤等脑灌注成像的目的灌注成像：是靠血液动力学的参数来评价脑组织的病理变化CT灌注理论基础•放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律.•1mg的碘使1ml的组织CT值增加25Hu，可以根据核医学的放射性示踪剂稀释原理，通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，经计算得出局部脑组织的血流灌注量•CBF=CBVMTT磁共振“灌注”成像(指DSC)CBV计算∞∫tCv(τ)dτ-∞CBV=∞∫Ca(τ)dτ-∞MTT计算CBVMTT＝CBFCBF计算：tCv(t)=F∫Ca(τ)R(t–τ)dτ0Cv(t)＝体素对比剂浓度F＝CBFCa(τ)＝动脉流入函数CT\MR灌注成像操作•经静脉快速注入非离子型碘（MR为钆制剂）对比剂后，延迟5秒（MR稍长）进行动态扫描•在图像工作站作图像后处理，对动态CT或MR图像进行分析并计算脑血流动力学的有关参数图•根据色阶分别形成4种参数的彩图•CT约40-50秒，MR约90-100秒完成扫描MRCT在外周静脉快速注入碘对比剂对感兴趣区的层面进行连续扫描利用这些层面的数据进行图像重组timeCT灌注成像－动态扫描右侧额叶梗死灶：绿色为其时间密度曲线对侧为镜像对照：蓝...
