肺部影像学部分病理征象解读杨景震中石油中心医院影像中心内容●肺部微细解剖学复习●肺部疾病暨影像学特征●MRI对肺部病变应用价值肺微细解剖结构复习肺实质及肺间质的定义肺实质指各级支气管及肺泡结构，肺泡主要指肺泡腔及肺泡上皮细胞肺间质肺泡上皮基底膜与毛细血管内皮基底膜之间的潜在间隙，充填着弹力纤维、胶原纤维、基质和少量细胞，肺的重要支撑组织终末细支气管呼吸性细支气管肺泡导管呼吸性细支气管肺泡导管肺泡囊肺泡肺泡间的Kohn孔细支气管-肺泡交通道Lambert小管肺侧枝通气：小叶支气管终末支气管肺动脉小叶间隔肺静脉肺泡肺小叶（直径1-2.5CM）(TheSecondaryPulmonaryLobule)胸膜下淋巴管肺门淋巴结肺内淋巴结肺静脉周围的淋巴管支气管、血管周围的淋巴管支气管、血管周围的淋巴结正常的肺淋巴管小叶间隔，内含肺静脉和淋巴管脏层胸膜小叶动脉、支气管、淋巴管间隔静脉与淋巴管肺小叶是肺的最小结构，被小的纤维组织隔包绕。小叶也称次级肺小叶，包括数目不等的腺泡，呈现不规则的多边形，直径约1.0到2.5厘米。小叶中心结构，包括细支气管和伴行的肺小动脉、淋巴管。在薄层CT上，肺小叶的三个基本组成成分：小叶间分隔及分隔内结构，小叶中心结构。与肺中心部的肺小叶相比，周边部的肺小叶表现趋于一致，形状上更加接近锥形。正常小叶间隔正常小叶中心动脉Fig.2.8.CTofthenormallung(coronalreconstruction).Interlobularseptacansometimesberecognisedanteriorlyandalongthemediastinalsurfaces(arrowhead)butcanmoreoftenbeinferredbylocatingseptalpulmonaryveinbranches(arrows)presentingaslinear,arcuateorbranch-ingstructuresapproximately5–10mmfromthecentrilobararteriole(whitearrowheads)肺部疾病暨影像学特征由前可见，肺部微细解剖学与高分辨CT的表现有很好的对应性。对于肺部疾病，随着影像检查技术的进步，同传统的X线技术比较，肺疾病之基本病变的显示越加微观，病理性影像学具有一定的特征性。因此，精细的影像以及多元化的成像技术使得对肺部病变诊断更符合其病理学特点。所以，学习和研究肺部疾病的影像学中，也需要不断地更新思维理念。小叶间裂增宽（小叶间隔）在胸片上，本征象表现为近肺底部的细线状阴影，呈直角达到并与胸膜相接（KerleyB线）；最常见于癌的淋巴扩散或者肺水肿。KeleyA线主要位于上叶，长约2－6cm，呈放射状指向肺门的细线。最近几年倾向于使用小叶间隔线的解剖名称，而不是kerley线...
