第四篇 实验诊断 第七章 临床常用生物化学检测(1).pptx

,作者:关秀茹,单位:哈尔滨医科大学附属第一医院,第七章,临床常用生物化学检测,第一节 血糖及其代谢产物的检测,第二节 血清脂质和脂蛋白检测,第三节 血清电解质检测,第四节 血清铁及其代谢产物检测,第五节 心肌酶和心肌蛋白检测,第六节 其他血清酶学检测,第七节 内分泌激素检测,第八节 治疗性药物监测,重点难点,血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义。,血清其他酶学检测的临床意义。,治疗性药物监测的结果分析。,血糖及其代谢产物的检测,第一节,（一）血糖检测的适应证,诊断学（第9版）,一、空腹血糖检测,1.空腹血糖增高 生理性增高 病理性增高 各型糖尿病 内分泌疾病 应激性因素 药物影响 肝脏和胰腺疾病 其他,诊断学（第9版）,一、空腹血糖检测,（二）临床意义,2.空腹血糖减低 生理性减低 病理性减低 胰岛素过多 对抗胰岛素的激素分泌不足 肝糖原贮存缺乏 急性乙醇中毒 先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病 非降糖药物影响 特发性低血糖,诊断学（第9版）,二、口服葡萄糖耐量试验,（一）口服葡萄糖耐量试验适应证,诊断学（第9版）,二、口服葡萄糖耐量试验,（二）临床意义,诊断学（第9版）,三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验,评价糖尿病控制程度：反映近23个月血糖的平均水平，HbA1c7%说明糖尿病控制良好,四、血清C-肽检测,五、糖化血红蛋白检测,六、糖化清蛋白检测,评价短期糖代谢控制情况：反映近23周血糖的平均水平,血清脂质和脂蛋白检测,第二节,（一）总胆固醇测定,诊断学（第9版）,一、血清脂质检测,（二）三酰甘油测定,诊断学（第9版）,一、血清脂质检测,（一）乳糜微粒测定,诊断学（第9版）,二、血清脂蛋白检测,（二）高密度脂蛋白测定,（三）低密度脂蛋白测定,诊断学（第9版）,二、血清脂蛋白检测,（四）脂蛋白（a）测定,（一）载脂蛋白A测定,诊断学（第9版）,三、血清载脂蛋白检测,（二）载脂蛋白B测定,（三）载脂蛋白A/载脂蛋白B比值测定,血清电解质检测,第三节,（一）血钾测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钾血症的发生机制和原因,（一）血钾测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钾血症的发生机制和原因,（二）血钠测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钠血症的发生机制和原因,（二）血钠测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钠血症的发生机制和原因,丢失过多,（三）血钙测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,高钙血症的发生机制和原因,（三）血钙测定,诊断学（第9版）,一、血清阳离子检测,低钙血症的发生机制和原因,（一）血氯测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,高氯血症的发生机制和原因,（一）血氯测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,低氯血症的发生机制和原因,（二）血磷测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,血磷增高的发生机制和原因,（二）血磷测定,诊断学（第9版）,二、血清阴离子检测,血磷减低的发生机制和原因,血清铁及其代谢产物检测,第四节,诊断学（第9版）,一、血清铁检测,诊断学（第9版）,二、血清转铁蛋白检测,三、血清总铁结合力检测,诊断学（第9版）,四、血清转铁蛋白饱和度检测,五、血清铁蛋白检测,六、红细胞内游离原卟啉检测,心肌酶和心肌蛋白检测,第五节,诊断学（第9版）,第五节 心肌酶和心肌蛋白检测,心肌损伤的生物化学指标,（一）肌酸激酶测定,诊断学（第9版）,一、心肌酶检测,（二）肌酸激酶同工酶及异型测定,诊断学（第9版）,一、心肌酶检测,（三）乳酸脱氢酶及其同工酶测定,（一）心肌肌钙蛋白T测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（二）心肌肌钙蛋白I测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（三）肌红蛋白测定,诊断学（第9版）,二、心肌蛋白检测,（四）脂肪酸结合蛋白测定,其他血清酶学检测,第六节,诊断学（第9版）,一、淀粉酶检测,二、脂肪酶检测,三、胆碱酯酶检测,内分泌激素检测,第七节,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（一）甲状腺素和游离甲状腺素测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（二）三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（三）反三碘甲状腺原氨酸测定,诊断学（第9版）,一、甲状腺激素检测,（四）甲状腺素结合球蛋白测定,（五）三碘甲状腺原氨酸摄取试验,诊断学（第9版）,二、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测,甲状旁腺素和降钙素测定,诊断学（第9版）,三、肾上腺皮质激素检测,（一）尿液17-羟皮质类固醇测定,（二）尿液17-酮皮质类固酮测定,诊断学（第9版）,三、肾上腺皮质激素检测,（三）血清皮质醇和尿液游离皮质醇测定,诊断学（第9版）,四、肾上腺髓质激素检测,（一）尿液儿茶酚胺测定,（二）尿液香草扁桃酸测定,诊断学（第9版）,四、肾上腺髓质激素检测,（三）血浆肾素测定,诊断学（第9版）,五、性腺激素检测,（一）血浆睾酮测定,（二）血浆雌二醇测定,诊断学（第9版）,五、性腺激素检测,（三）血浆孕酮测定,诊断学（第9版）,六、垂体激素检测,（一）促甲状腺激素测定,（二）促肾上腺皮质激素测定,诊断学（第9版）,六、垂体激素检测,（三）生长激素测定,（四）抗利尿激素测定,诊断学（第9版）,七、人绒毛膜促性腺激素检测,参考值,1.血hCG 男性或未孕女性5IU/L，绝经期后妇女10IU/L 2.尿hCG定性试验 未孕成年女性阴性，妊娠期阳性,1.正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测 2.异位妊娠的诊断及监测流产 3.滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监测 4.睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和监测 5.评价唐氏综合征（21-三体综合征）的风险,临床意义,治疗性药物监测,第八节,诊断学（第9版）,一、治疗性药物监测的目的和需要监测的药物,（一）治疗性药物监测的目的及条件,（二）需要监测的药物,二、治疗性药物监测的结果分析,（一）掌握必要的临床资料,（二）影响TDM结果的因素,（三）TDM常用参数和参考数据,介绍了血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义，血清其他酶学检测的临床意义。,