第二章胃食管反流病(1).pptx

,作者:肖 雪、黄志寅、唐承薇,单位:四川大学华西临床医学院,第二章,胃食管反流病,重点难点,GERD 的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断,GERD 的病因及发病机制以及药物治疗,GERD 的相关辅助检查,一、胃食管反流病定义,内科学（第9版）,胃食管反流,二、胃食管反流病的临床表现,内科学（第9版）,（一）食管症状,典型症状：反流和烧心非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感,（二）食管外症状,轻者：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症重者：吸入性肺炎、肺间质纤维化,（三）并发症,上消化道出血食管狭窄Barrett食管,正常食管黏膜为复层鳞状上皮，胃镜下呈均匀粉红色，当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色，多位于胃食管连接处的齿状线近端，当环形、舌形或岛状病变 1cm时，应考虑为Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。,Barrett食管,三、胃食管反流病的诊断流程,内科学（第9版）,内科学（第9版）,拟诊：有典型反流和烧心症状初步诊断：质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗，反流和烧心症状明显缓解诊断：,四、胃食管反流病的诊断流程诊断要点,RE：有反流和（或）烧心症状 胃镜下发现RENERD：有反流和（或）烧心症状 胃镜检查阴性 24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流 PPI治疗有效,（如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用714天）,内科学（第9版）,五、胃食管反流病的治疗,内科学（第9版）,五、胃食管反流病的治疗,