第九章非毒性甲状腺肿(1).pptx

,作者:肖海鹏,单位:中山大学附属第一医院,第九章,非毒性甲状腺肿,第一节 弥漫性非毒性甲状腺肿,第二节 非毒性多结节性甲状腺肿,重点难点,甲状腺肿的诊断、鉴别诊断,甲状腺肿的手术指征,甲状腺肿的发病机制,弥漫性非毒性甲状腺肿,第一节,内科学（第9版）,弥漫性非毒性甲状腺肿,女性发病率是男性35倍地方性甲状腺肿：一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿患病率超过5%散发性甲状腺肿,指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常，又称单纯性甲状腺肿,内科学（第9版）,病因,碘缺乏遗传和环境因素基因突变或遗传缺陷饮食药物其他,内科学（第9版）,病理,甲状腺弥漫性肿大滤泡增生可有结节、出血、坏死、囊性变、纤维化或钙化,内科学（第9版）,临床表现,多无症状严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征,内科学（第9版）,诊断,甲状腺功能抗甲状腺自身抗体尿碘水平甲状腺超声甲状腺核素扫描CT、MRI,内科学（第9版）,防治,改善缺碘：食盐碘化有压迫症状可行手术治疗,非毒性多结节性甲状腺肿,第二节,内科学（第9版）,非毒性多结节性甲状腺肿,成人患病率达12%女性、老年人、缺碘地区更常见,指甲状腺结节性肿大，不伴甲状腺功能异常,内科学（第9版）,病因,病因未明，与遗传、自身免疫和环境等因素相关对局部生长因子和细胞因子的反应TSH作用基因突变其他,内科学（第9版）,病理,甲状腺结节大小不等，形态多样可有滤泡上皮细胞增生、纤维化、出血、坏死、钙化或淋巴细胞浸润,内科学（第9版）,临床表现,多无症状严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征,内科学（第9版）,诊断,甲状腺功能抗甲状腺自身抗体甲状腺超声甲状腺细针穿刺细胞学检查CT、MRI,内科学（第9版）,防治,动态评估结节影响外观或有压迫症状可行手术治疗或放射碘治疗少数可予甲状腺激素治疗，小剂量起始,