第七章 消化系统与腹膜腔 第二节 胰腺、脾(1).pptx

第七章,消化系统与腹膜腔,作者:宦怡,单位:空军军医大学第一附属医院,胰腺和脾,第二节,重点难点,胰腺正常影像及基本病变表现典型胰腺癌影像学表现,胰腺主要检查技术及优选原则急性胰腺炎的影像学表现,慢性胰腺炎、pNET及胰腺囊性肿瘤的影像学表现脾脏正常、基本病变及常见疾病的影像学表现,一、胰腺疾病,二、脾脏疾病,1.急性胰腺炎,2.慢性胰腺炎,一、胰腺疾病,医学影像学（第8版）,3.胰腺癌,4.胰腺囊性肿瘤,CT,急性坏死性胰腺炎,医学影像学（第8版）,胰腺大小、边缘、密度、胰周、肾前筋膜 胰腺强化不均，坏死区无强化,急性坏死性胰腺炎,医学影像学（第8版）,CT,慢性胰腺炎,医学影像学（第8版）,胰腺可弥漫或局限性增大或萎缩 胰管可呈串珠状或管状扩张 钙化和结石：沿胰管分布或（和）位于胰腺实质内不规则和斑点状致密影,慢性胰腺炎,医学影像学（第8版）,CTMRI,信号 T1WI 低/稍低 T2WI 等/稍高 DWI 多呈高信号 Gd-T1WI 乏血供MRCP 胰管扩张,胰头癌可见“双管征”,胰腺癌,医学影像学（第8版）,直接征象：胰腺局部增大，呈乏血供，界限不清，血管可受累间接征象：肿块上游胰管扩张，胰腺萎缩,医学影像学（第8版）,胰腺癌,医学影像学（第八版）,胰腺癌,医学影像学（第八版）,胰腺癌,胰体癌,医学影像学（第八版）,胰头癌,医学影像学（第8版）,CT,胰腺囊性肿瘤,医学影像学（第8版）,微囊型SCN多发小囊排列呈蜂窝状，中央有纤维疤痕，增强扫描因囊壁和分隔强化，蜂窝状表现更加清楚MCN的囊内常有少量分隔，增强扫描囊壁、分隔可出现强化分支胰管型IPMN好发于钩突，也可见于胰尾，呈分叶状或葡萄串样，可见分隔，特征性的表现是与胰管相通,MRI,显示胰腺囊腺瘤和IPMN的结构特征优于CT检查囊内液体在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，囊壁及囊内分隔呈低信号更清楚地显示SCN的蜂窝状特征MRCP能更准确地显示有无胰管扩张及其程度和囊性病变与胰管的关系,浆液性囊腺瘤,医学影像学（第8版）,黏液性囊腺瘤,医学影像学（第8版）,胰腺导管内乳头状瘤,医学影像学（第8版）,1.脾肿瘤,2.脾梗死,二、脾脏疾病,医学影像学（第8版）,CT,脾肿瘤,医学影像学（第8版）,血管瘤：平扫多表现为低密度病变，边界清楚，增强扫描早期从边缘开始强化，渐进性向中央填充，最后大多能完全或大部充填，密度等于或高于脾脏淋巴瘤：可显示脾内局灶性病变，平扫为单或多发低密度灶，边界清或不清，增强扫描肿块强化不明显，与正常强化脾实质分界清楚，同时还可能发现邻近淋巴结增大,血管瘤,医学影像学（第8版）,淋巴瘤,医学影像学（第8版）,CT,脾梗死,医学影像学（第8版）,典型表现为尖端朝向脾门、边界清楚的楔形低密度区增强检查，低密度区无强化，与周围正常强化脾实质对比更加清楚,脾梗死,医学影像学（第8版）,CT简便易行，是诊断胰腺和脾脏疾病最主要的检查方法，MRI在一些疾病的定性诊断价值更高，MRCP有助于显示胰管及胰腺囊性病变与胰管的关系。CT、MRI可清晰显示胰脾位置、大小、形态、周围结构、密度及信号异常改变，据此可对胰脾疾病作出定位或和定性诊断。,