合理用药讲座-文档资料.pptx

,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为根底，平安、有效、经济、适当地使用药物。,第一页，共四十六页。,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。,第二页，共四十六页。,卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反响死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数到达8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。,第三页，共四十六页。,下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。,第四页，共四十六页。,一、用药观念存在的误区,第五页，共四十六页。,一认为价格贵的药就是好药,药品的价格上下受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。,第六页，共四十六页。,广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。,第七页，共四十六页。,二认为药物用量越大作用越强,每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加到达最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反响。,第八页，共四十六页。,三迷信“打点滴,静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。,第九页，共四十六页。,静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反响。临床不作为首选治疗方法。,第十页，共四十六页。,四看广告用药,追求新药,有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反响和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。,第十一页，共四十六页。,新药的性能和疗效,尤其是不良反响,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其平安性和潜在的危害性。其次,目前绝大局部新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。,第十二页，共四十六页。,二、抗生素的使用,第十三页，共四十六页。,一国内抗生素使用现状,在中国购置和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。,第十四页，共四十六页。,世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30。在美国、英国等兴旺国家院内使用率是2225，近5年在中国医院的使用率在67到82之间。,第十五页，共四十六页。,二过量使用抗生素的危害,1、产生不良反响 抗生素的不良反响最严重的是过敏反响。目前我国有200多种抗生素，研究说明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。,第十六页，共四十六页。,比方链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。,第十七页，共四十六页。,2、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反响等。,第十八页，共四十六页。,3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。,第十九页，共四十六页。,4、会杀灭体内正常的菌群 比方说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。,第二十页，共四十六页。,三关于抗生素的几个误区,通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。,1、感冒一定要使用抗生素,第二十一页，共四十六页。,2、新抗生素比老的好，贵的比廉价的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感，如果“药敏试验证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功。,第二十二页，共四十六页。,3、频繁换药 抗生素发挥成效的前提是，药物在血液里的浓度和时间到达有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。,第二十三页，共四十六页。,如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。,第二十四页，共四十六页。,4、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为剩余的细菌作怪而使病情反复。,第二十五页，共四十六页。,四、如何看待输液,第二十六页，共四十六页。,发改委最近透露2022年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。,一国内输液的现状,第二十七页，共四十六页。,一国内输液的现状,第二十八页，共四十六页。,在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好似不输液就治不了病，以致大局部人患上“输液病。,第二十九页，共四十六页。,“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。这是目前国内很多患者的共识。,第三十页，共四十六页。,正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。,第三十一页，共四十六页。,医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大局部患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。,第三十二页，共四十六页。,二出现过量输液现象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间；跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。,第三十三页，共四十六页。,2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任；由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。,第三十四页，共四十六页。,3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。,第三十五页，共四十六页。,三过量输液的危害,1、易将病毒细菌带入体内,第三十六页，共四十六页。,在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。,第三十七页，共四十六页。,2、不良反响强烈，易导致严重后果,输液也比口服药物更容易出现药物不良反响，特别是过敏反响。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。,第三十八页，共四十六页。,但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反响最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反响的加剧。,第三十九页，共四十六页。,四正确认识输液,世界卫生组织确定的 合理用药原那么是：能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射,第四十页，共四十六页。,在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反响；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是防止病人产生抗药性。,第四十一页，共四十六页。,专家认为只有3种情况必须输液：1、吞咽困难 2、严重吸收障碍如呕吐、严重腹泻等 3、病情危重，开展迅速，药物在组织中宜到达高浓度才能紧急处理的情况,第四十二页，共四十六页。,那么，除了上述 三种情况，完全可 以口服药物代替输液。滥用静脉输液一那么多花钱，二那么可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。,第四十三页，共四十六页。,所以，为了自己和家人的健康，建议大家都开始体育锻炼，从自身加强身体抵抗力，减少用药！祝愿大家都有个健康的身体！,第四十四页，共四十六页。,谢谢！,第四十五页，共四十六页。,内容总结,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为根底，平安、有效、经济、适当地使用药物。通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。2、新抗生素比老的好，贵的比廉价的好。老的抗生素虽然抗菌谱“窄一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感，如果“药敏试验证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功,第四十六页，共四十六页。,