口腔诊疗机构监管基本内容简介.pptx

医疗机构传染病与医源性感染防控监管要点,上海市卫生局卫生监督所甘和平,第一页，共六十一页。,监管主要内容：医院感染防控医疗废物管理传染病疫情管理预防接种管理生物平安监管医疗机构污水等,第二页，共六十一页。,监督依据法律、法规,中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例病原微生物实验室生物平安管理条例疫苗流通和预防接种管理条例艾滋病管理条例突发公共卫生事件应急条例,第三页，共六十一页。,监督依据规章,医院感染管理方法消毒管理方法医疗机构传染病预检分诊管理方法医疗卫生机构医疗废物管理方法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法,第四页，共六十一页。,监督依据标准、标准,对具体问题作出具体规定传染病诊断标准与处置原那么传染病监测、报告标准消毒相关标准标准隔离防护相关标准标准预防接种有关标准血液、血制品标准生物平安有关标准、标准传染病预防控制预案、指南等,第五页，共六十一页。,监督依据标准、标准,医疗机构发热门急诊设置指导原那么试行传染性非典型肺炎医院感染控制指导原那么试行关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知?二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责?和?感染性疾病病人就诊流程?传染病医院建筑施工和验收标准GB50686-2022上海市医疗机构传染病专用门诊设置的根本卫生要求,第六页，共六十一页。,监督依据标准、标准,医院感染爆发报告及处置管理标准医疗机构消毒技术标准综合医院建筑设计标准医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准内镜清洗消毒技术操作标准医院洁净手术部建筑技术标准GB50333-2002医院手术部室管理标准试行,第七页，共六十一页。,监督依据标准、标准,医疗机构血液透析室管理标准血液净化室管理标准操作规程血液透析器复用操作标准重症医学科建设与管理指南试行新生儿病室建设与管理指南试行医院消毒卫生标准GB15982-2022基层医疗机构医院感染管理根本要求国卫办医发202240上海市医疗废物卫生管理标准,第八页，共六十一页。,监督依据标准、标准,疫源地消毒总那么GB19193-2003医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005医院消毒供给中心-第一局部：管理标准WS310.1-2022医院消毒供给中心-第二局部：清洗消毒及灭菌技术操作标准WS 310.2-2022医院消毒供给中心-第三局部：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS 310.3-2022,第九页，共六十一页。,监督依据标准、标准,医院隔离技术标准WS/T311-2022医院感染监测标准WS/T312-2022医务人员手卫生标准WS/T313-2022次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术标准戊二醛类消毒剂卫生质量技术标准消毒产品标签说明书管理标准医院空气净化管理标准 WST 368-2022,第十页，共六十一页。,监督依据标准、标准,实验室平安通用要求GB19489-2022微生物和生物医学实验室生物平安通用准那么生物平安实验室建筑技术标准 医学实验室平安要求GB19781-2005多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行,第十一页，共六十一页。,监督依据标准、标准,空气消毒剂卫生要求GB27948-2022普通物体消毒剂卫生要求GB27952-2022皮肤消毒剂卫生要求GB27951-2022手消毒剂卫生要求GB27950-2022粘膜消毒剂卫生要求GB27954-2022医疗器械消毒剂卫生要求GB27949-2022疫源地消毒剂卫生标准GB27953-2022,第十二页，共六十一页。,监督依据标准、标准,酸性氧化电位水生成器平安与卫生标准GB28234紫外线空气消毒器平安与卫生标准GB28235次氯酸钠发生器平安与卫生标准GB28233-2022过氧化物类消毒剂卫生标准 GB 26371-2022 戊二醛消毒剂卫生标准 GB 26372-2022 乙醇消毒剂卫生标准 GB 26373-2022,第十三页，共六十一页。,监督依据标准、标准,二氧化氯消毒剂卫生标准 GB 26366-2022 胍类消毒剂卫生标准 GB 26367-2022 含碘消毒剂卫生标准 GB 26368-2022 季铵盐类消毒剂卫生标准 GB 26369-2022 含溴消毒剂卫生标准 GB 26370-2022,第十四页，共六十一页。,医源性感染防控监管重点,消毒卫生：医疗器械物品消毒灭菌、消毒剂与消毒设备的管理、环境清洁消毒等隔离防护：环境布局、医务人员防护、传染病病人或疑似传染病病人的隔离处置等医院感染、医源性感染爆发报告等,第十五页，共六十一页。,消毒灭菌效果监测,消毒产品管理,消毒卫生监管要点,消毒灭菌过程,消毒灭菌方法,第十六页，共六十一页。,检查消毒灭菌方法,各环节使用的消毒剂、消毒设备 器械、物品、物表、手、皮肤、粘膜、空气等使用的消毒灭菌方法及其选择的灭菌参数 有哪些消毒灭菌方法 选择的灭菌参数：浓度、压力、温度、紫外线强度、消毒灭菌时间、波长范围等低温灭菌方法的正确选择：环氧乙烷气体灭菌、过氧化氢等离子体灭菌、甲醛熏蒸等,第十七页，共六十一页。,检查消毒灭菌方法,消毒灭菌形式 消毒剂擦拭、浸泡、冲洗、熏蒸、气溶胶喷雾压力蒸汽灭菌：下排气、预真空 干热灭菌 紫外线(瓦数与房间大小、清洁、门窗、有无覆盖或遮挡等)、微波等 需要考虑物品的用途、结构与消毒灭菌方法的适应范围是否匹配,第十八页，共六十一页。,空气净化、高效过滤等：运行维护保养很重要,自然通风、机械通风循环风紫外线空气消毒器：高强度紫外灯和过滤系统、有臭氧静电吸附空气消毒器：静电吸附和过滤器材等离子体空气消毒净化：静电积尘高频高压脉冲电晕放电分解电凝并净化系统：气溶胶、颗粒与离子相互结合，无滤网，无耗材、维护简单尤其适用于污染较重的场所,第十九页，共六十一页。,检查消毒灭菌过程清洗、消毒,器械的清洗、消毒、枯燥、检查与保养清洗方法、刷洗、机洗、酶洗、清洗质量监测情器械的洁清度况、清洗工具与设备器械的枯燥：管腔，不应自然枯燥牙科联系手机 润滑油应采用水溶性润滑油,第二十页，共六十一页。,检查消毒灭菌过程清洗、消毒,液体消毒剂：正确的制备：现配现用、原液浓度、外源性污染、配制用水、容器、使用环境有效的浸泡：浸没、外表充分暴露、连续性标准的标签：名称、浓度、配制日期、消毒时间等浓度监测：连续使用的消毒剂每天用前需检测耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌,第二十一页，共六十一页。,第二十二页，共六十一页。,检查消毒灭菌过程清洗、消毒,灭菌设备：设备本身的情况：灭菌工艺物品的包装：包装材料穿透性、强度、物品的有效暴露、完整性破损、漏气、缝线等、不同灭菌方法的包装材料选择物品的摆放：有利于灭菌因子的穿透灭菌物品标识：具有可追溯性灭菌物品储存：清洁、枯燥、无污染与诊疗有关的特殊设备的消毒情况呼吸机、牙科综合治疗椅、雾化器、新生儿暖箱等,第二十三页，共六十一页。,检查消毒灭菌效果监测情况,清洗质量监测日常监测、定期抽查消毒质量监测湿热监测、化学消毒、消毒后直接使用的物品的消毒效果监测灭菌质量监测高危险性物品包内指示物、灭菌植入型器械每批次监测,第二十四页，共六十一页。,检查消毒产品的管理情况,必须执行进货检查验收制度检查实际使用的消毒产品有效期内使用消毒设备的日常维护清洁消毒、滤网更换等相当重要，防止消毒设备变成二次污染源采购验收与索证消毒产品生产企业卫生许可证、卫生许可批件或者卫生平安评价报告、存档备查,第二十五页，共六十一页。,第二十六页，共六十一页。,隔离防护,检查硬件布局是否合理检查效劳流程是否标准检查设备设施是否完备检查标准预防措施是否落实检查医务人员手卫生检查防护用品使用检查感染源的管理是否严格,第二十七页，共六十一页。,建筑布局不合理,区域划分不明确整体、局部区域标识不清楚区域间没有实际屏障没有设置相应的功能区生活区与工作区不分根本原那么:根本标准、建筑设计、效劳流程应当符合预防传染病医院感染的要求；建筑布局符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功能，区域划清楚确、标识清楚；符合?民用建筑设计通那么?以及其它有关标准、标准和规定。,第二十八页，共六十一页。,效劳流程不明确,洁、污线路不分预检分诊制度执行不严人员不到位，影响效劳流程的标准执行食品、饮水、配奶供给问题样品运送包装不标准无菌物品运送工具与人员问题衣物清洗消毒外送存在隐患医疗废物内部转运等,第二十九页，共六十一页。,设备设施不完备,空调通风设施、空气洁净系统存在平安隐患通风系统不能做到区域化洗手设施不够采用的手触式水龙头,第三十页，共六十一页。,第三十一页，共六十一页。,第三十二页，共六十一页。,第三十三页，共六十一页。,第三十四页，共六十一页。,第三十五页，共六十一页。,第三十六页，共六十一页。,第三十七页，共六十一页。,第三十八页，共六十一页。,第三十九页，共六十一页。,第四十页，共六十一页。,第四十一页，共六十一页。,第四十二页，共六十一页。,层流手术室、洁净室维护与监测,第四十三页，共六十一页。,标准预防意识淡薄,不执行标准预防的隔离技术对预期可能的暴露判断失误穿戴不适宜的防护用品医护人员手卫生不标准平安注射问题依然存在使用、处置,第四十四页，共六十一页。,医护人员手卫生不标准,洗手依从性不高洗手过程不标准戴手套只注意对自身保护戴戒指、假指甲等手饰品,第四十五页，共六十一页。,防护用品使用不标准,一次性手套不能一次性使用口罩的不标准使用选用、佩戴、更换无视护目镜、防护面罩的使用护目镜、防护面罩使用后不及时清洁消毒防护用品本身不符合标准要求防护用品的可及性差,第四十六页，共六十一页。,感染源管理不严,未对多重耐药菌感染患者实施隔离不限制患者活动范围探视制度执行不严隔离病室没有隔离标志未限制人员出入因慢性病住院的传染病患者与普通患者不能分室安置,第四十七页，共六十一页。,监测报告方面,无医院感染病例监测方案对监测结果不做分析无危险因素分析报告和防控措施无医院感染病例监测报告登记,第四十八页，共六十一页。,医疗废物监管,分类收集集中处置,第四十九页，共六十一页。,医疗废物监管,第五十页，共六十一页。,第五十一页，共六十一页。,医院污水处置,配备污水处理设施、设备运行正常设专兼职人员负责、健全制度，明确职责药品按时投放、定期进行监测登记工程齐全、资料保存完整污水排放符合国家标准主要问题：无设施、设施不运行、人员未经培训、监测数据虚假,第五十二页，共六十一页。,第五十三页，共六十一页。,第五十四页，共六十一页。,小型医疗机构污水处理设备臭氧,臭氧发生器,蓄水池进口,格栅及过滤,出水及检测口,第五十五页，共六十一页。,传染病疫情管理,传染病监测与报告：发现法定传染病病人或者疑似传染病病人应及时报告疫点要终末消毒处理GB19193-2003、GB27953-2022,第五十六页，共六十一页。,第五十七页，共六十一页。,其它环节监管,生物平安管理：实验室分级管理、备案、平安防护、消毒隔离、病原微生物分类管理、严格菌毒种管理预防接种管理：接种单位要由区县卫生行政部门指定、指定范围、接种门诊、接种人员经专门培训、疫苗接受或购进渠道、接受记录、接种登记等,第五十八页，共六十一页。,第五十九页，共六十一页。,谢谢！不妥之处请批评指正联系联系电话：18918706052:/www-mds/中国医疗卫生消毒网,第六十页，共六十一页。,内容总结,医疗机构传染病与医源性感染防控监管要点。医院消毒供给中心-第一局部：管理标准WS310.1-2022。医院空气净化管理标准 WST 368-2022。过氧化物类消毒剂卫生标准 GB 26371-2022。季铵盐类消毒剂卫生标准 GB 26369-2022。含溴消毒剂卫生标准 GB 26370-2022。静电吸附空气消毒器：静电吸附和过滤器材。器械的枯燥：管腔，不应自然枯燥。中国医疗卫生消毒网,第六十一页，共六十一页。,