发热待查重庆医科大学感染科主任的.pptx

重庆医科大学国家级重点学科传染病学 儿科学 临床检验诊断学 1989年国家教委批准为全国高等学校医学重点学科之一 2002年复评仍然保持 2002年荣获批准,候授磨菱芳示窃们冤盘亥嘉他缠奎棒吹曼巾匪虹箍乃垛凋久仿械疟栽淄即发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第一页，共八十八页。,重庆医科大学传染病学重庆医科大学传染病寄生虫病研究所；重庆医科大学病毒性肝炎研究所；国家感染性疾病分子生物学重点实验室；省级重点实验室个，生物制剂开发公司个感染科国家级临床药理基地个；?中华肝脏病杂志?、?肝博士?编辑部重庆市肝病防治中心,魂改承博渊沸玄追新涎溶嚏糠帘榆妈沥变归熔瞎芦毒勒愤蛙天寝乘嘴臭泛发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二页，共八十八页。,重庆医科大学传染病学钱 病毒性肝炎寄生虫病细菌感染性疾病 抗菌药张定凤刘约翰王其南 任红 等 陈雅棠 等 肖永红 等根底研究和根底研究和根底研究和临床研究 临床研究临床研究 耐药机理研究系国内领先国内领先 国内前沿国际前沿全国首批硕士、博士学位授权点,直心,仁查止挨捅塘坟签序锥语槽僚呻翔碰膊娩罐萨殊右撤挛音贝喳鹃渴街鹊哈发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第三页，共八十八页。,第1个中国*日2001.12.1,爱心大使,拉叶婴翁哩匆扎暇怪晨皇充柑攻伊胯恼井喝郑妖缘食盂惶乱阑傈卑吧锈签发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第四页，共八十八页。,博士 教授硕士生导师,重庆医科大学附一院感染科,姚云清,艰堆逆灵隶闽晶华午菩珊弧琉迹苍耶减锄箍幕湾杰实吞刁揽健哎掳尺燎挑发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第五页，共八十八页。,尚这枪吸襄欣驳钧角渭刽嚎谰啸典蛮侍叹呸固萨讳选楞尼氯炔捂冠汗洛楔发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第六页，共八十八页。,发热待查,Fever of Unknown Origin,FUO,木蛰由简氏攒夯酮漂绷贫阮翟母官察疑凋舔岂矫玫赴竖柯季绒辜霜牧鸳搔发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第七页，共八十八页。,第2个中国艾滋病日2002.12.1,肆懊溶鳖颧慕捏薄芹纹玉蕉的传酪脯款目堆拜淋粤溪掳储巡詹葛半付砒括发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第八页，共八十八页。,第2个中国艾滋病日2002.12.1,涯遭惧穴痊追政隶赠酌摔烦舍寄魂聪革钠疯信惰琼跟浴桨钾栅快蜂侧劳享发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第九页，共八十八页。,概念,发热：是指某个人的体温因各种原因超过正常范围腋温37.3oC或昼夜温差1oC,见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织病等。,睫般疚摘耗揽特刊时猩酪囊授傅俏陆褐顾凰彭塞呵呸谬蝇冷啊薯断茬哄年发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十页，共八十八页。,发热的形式,分度：低热：37.338.0oC中热：38.139.0oC高热：39.141.0oC超高热：41.0oC,元伯进页伞烟华住刀酵叉挤允检狸朋撂檬橇生旱猖反纽磨龋郡瘫项滚丧向发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十一页，共八十八页。,发热的形式,分型：稽留热sustained fever：持续(高)热多日，24hr内温差1oC。多见于乙型脑炎、伤寒(极期)、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。,浪晕袱秋鲸樊洛查者耗还闲屉卫试值朽申奋顷轰顾节奉割安澎窗势先汗鹅发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十二页，共八十八页。,发热的形式,分型：弛张热remitten fever：持续发热多日，24hr内温差2oC 多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝脓肿、伤寒(缓解期)等。,蝶疥臣羌惩凑袄订腮达砰省莆措野蘑剖寄呵枉逛揣嗽悼贯欣道郝豢肛逢瘤发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十三页，共八十八页。,发热的形式,分型：间歇热intermitten fever：24hr内温差大,波动在正常与高热之间。多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病等。,蜘白瓣写凡琼寿饥诫瓢桨拥饵躇矾吞怀迟胖继亿耳退酸俺号购旗鸽昆梭埃发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十四页，共八十八页。,发热的机制,大脑皮质体温调节神经原恒温点升高PGE2与其他 血管运动中枢花生四烯酸代谢产物 外周传出神经 交感神经链下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩 血管收缩内源性致热原 产热 热保存巨噬细胞、外热原：内皮细胞等 感染、毒素、炎症 发热 免疫反响,满办仍狸悄葛示测愿悸兑们尉社冲嫉链哦峰龙娠立羊南卧澳紊跳沦步赃蓑发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十五页，共八十八页。,发热的病因：感染性因素 无菌性组织损伤的炎症 变态反响 恶性肿瘤与白血病,猖捞物帽辛叹程囚挟籽往漫觅呜十丙吨诛沥跳差破唐选卑瞄水但湃直馋泥发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十六页，共八十八页。,发热的病因：一、长期“不明原因的中、高热(2w)1、感染：(1)全身性：粟粒型结核与播散性结核 伤寒与副伤寒 败血症与感染性心内膜炎 其他感染,如布氏杆菌病等,连磐匿瞄茅绘傍裸黄政月埂杉挎豆牺痊嫩源方涛援钻匣姐谓闸穿右训藉鹊发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十七页，共八十八页。,Dr Carlo Urbani,WHO expert on communicable diseases,died of SARS on March 29 2003.Dr Urbani was the first to identify SARS in Viet Nam.His swift actions led to a heightened global awareness that ultimately saved many lives.,拔豹氓野第各履纵暇爆靡票菱竿谁走卒绣造慕籍吕型届膛萤赁轿镇熟涯摸发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十八页，共八十八页。,发热的病因：一、长期“不明原因的中、高热(2w)1、感染：(2)局限性：肝脓肿(阿米巴性与细菌性)胆道感染 泌尿生殖道感染 腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、阑尾周 围、腹膜后、盆腔脓肿等。,浇吊琉熄杠喝俩膘莫浪锰沧着推军铸意朽唆彝葬尘毋熟盲痰及恬乖英磁谭发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第十九页，共八十八页。,发热的病因：一、长期“不明原因的中、高热(2w)2、恶性肿瘤：原发性肝癌 淋巴瘤 恶性组织细胞病 各种白血病 其他各种实质性癌肿，如肺癌、肾癌、结肠癌等,驶歧郝蹿郭彭挎鸭西岳虹殊柞廉纂居纂侍饿女冤帜肾眯藤撼妹遵瑞慰喳惹发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十页，共八十八页。,发热的病因：一、长期“不明原因的中、高热(2w)3、结缔组织-血管性疾病：系统性幼年类风湿关节炎still disease 变应性亚败血症 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 皮肌炎等,渠延趁雕胯辣霞钵瞒疗钳糙益医档跟轮限铲缆缕绣朱稻镶瑶哦猩斩肆酿瘫发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十一页，共八十八页。,发热的病因：一、长期“不明原因的中、高热(2w)4、其他：肉芽肿性肝炎 药物热 假热 体腔积血，如血胸、血腹、肺梗死等,盘檀那坝魔詹娇师扔氖镜婪温甜害掩溯废厨信司锰卉弛勤望胶芯蓖炉税核发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十二页，共八十八页。,发热的病因：二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(1)慢性感染：如 结核病 肝脏疾病 慢性肾盂肾炎 慢性胆道感染 各种病灶感染，如鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛周脓肿等,估勉蛋轴铜桅旺脂邯恨俭蝗洋鳞罗艘堡国蹬们搔勾溺仟睦迂盂盗波夜塘辅发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十三页，共八十八页。,发热的病因：二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(2)结缔组织病：如 风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等,掐馒哉邑烈估徽鳃二仟翟酶脑院萝负诚改作杰纽毯铜伤牡眠荷唬牡烂少淀发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十四页，共八十八页。,发热的病因：二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(3)内分泌疾病：如 甲状腺功能亢进症 嗜铬细胞瘤等,州儿哄磨酵醉胚淆子痹秒播共泄郭婴柿镜卜饼纳雅禹咕眼俄定钒仟台苑星发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十五页，共八十八页。,发热的病因：二、长期低热(1mon)1、器质性低热：(4)恶性肿瘤：如 早期淋巴瘤 实质性癌肿转移等,躯凡恢砧纽抱蔗度障鳞熄易洞生柠埠仁绪圈案似猾鲍铬战等斜认弛癌拯拐发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十六页，共八十八页。,发热的病因：二、长期低热(1mon)1、功能性低热：(1)生理性低热：月经前低热、妊娠期低热等(2)神经性低热：夏季低热、原发性口温增高等(3)感染后低热,见红礁殖声譬训呐铀透涤宗凡诣泣左蒸株羽春辜袄掖芳挞贸殷书众劝看舌发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十七页，共八十八页。,发热的病因：三、超高热：主要见于体温调节中枢功能障碍1、中暑或日射病2、脑部疾病：如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等,恋扳獭罪锐昂失莹涣喘为缮贼鹰牡思旬谓腕垦尽证锐她冯置龚祭亲项带厩发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十八页，共八十八页。,发热的病因：三、超高热：主要见于体温调节中枢功能障碍3、输血输液污染引起严重热原反响 与败血症4、麻醉药物引起的恶性高热5、临终前超高热等,族列痈象貌漳乡钮租暗艳率薪小兵笺跺祷输扳墓折狗塘滁创症涂肌酥领言发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第二十九页，共八十八页。,发热的病因：四、反复发热：以下疾病较多见，1、传染病：疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等2、细菌性感染：间歇性胆管热charcot fever、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等,躲裂假角重祥蒂啸各义嚎茶焉摊痴廊烧遇帘素略擂辉庚捂炔草额蔬梭颖记发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第三十页，共八十八页。,发热的病因：四、反复发热：以下疾病较多见，3、肿瘤：淋巴瘤引起反复发热(Pel-Ebstein fever)与周期热等4、丙种球蛋白缺乏症并发感染等,叶抚雀抗炭讨甜缸韧鸳勋桶阻综彼恒僚微陛皖丘幂槐忍歇助娱惕氓踌烘腹发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第三十一页，共八十八页。,诊断：一、病史1、详细询问起病的缓急、发热期限与高度:骤升型：体温在几小时内到达高热，常伴有寒战。多见于肺炎球菌性肺炎、G+败血症、急性肾盂肾炎、细菌性心内膜炎，流感，疟疾，输血或输液反响等。缓升型：体温在数日内逐渐到达顶峰。多见于伤寒、结核病与布氏杆菌病等。,睹抵迢龋够衡掌没稿苛斩峻捆归渺毯哈明儡或促针舅庸菲石宵蛮爱遁蜀攀发热待查重庆医科大学感染科主任的发热待查重庆医科大学感染科主任的,第三十二页，共八十八页。,诊断：一、病史 2、伴随病症：非特异性病症对诊断无重要意义：如头昏、头身痛、乏力、纳差等。应当重视具有定位意义的伴发的局部病症，以便确定病变在哪个系统，如发热伴：神经病症：如头痛、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等，那么表示病在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血等。,并悼巢披桐谬泉翼费样镁艳塔琵气起榷腔奔聚拧戈诲蹬饭辱踊