医患沟通.pptx

医患沟通,第一页，共六十六页。,沟 通,全球 全方位 全时空-时代开展进步家庭-世界(妻儿老小；连战、宋楚俞；布什、布莱尔、普京?反法西斯 60周年?古代-现代(送信；联系手机；Email)动物-人类蚂蚁啃骨头、鸟类飞翔、人类交流战争-和平战场对话、外交斡旋,第二页，共六十六页。,沟通communications通信；传达、传授；交易、联系,第三页，共六十六页。,我国传播学界和公关学界共同的看法是，传播和沟通是信息和观点的传递、交流和分享。沟通的内容是信息和观点，它们不是某一个实物，而是关于某一事物、某一过程的描述和结论，因而它们是抽象的,第四页，共六十六页。,沟通也就有多样性。因此医者在与患者的接触中，我们的语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境，诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医患沟通中易于忽略的方面。,第五页，共六十六页。,医师对病人的同情和关爱，根本不用喋喋不休的唠叨，一个微笑、一个眼神，爱意就被传递，沟通得以完成。,第六页，共六十六页。,为什么要进行医患沟通?,第七页，共六十六页。,医学模式变化的需要,第八页，共六十六页。,现在的医学模式已不是单纯的“生物模式，而是“社会心理医学模式。医生面对的是病人，是一个有血有肉会思想的人，而不是动物，心理治疗已成为疾病治疗中不可缺少的一局部。这就是为什么?心理学?能够迅速成为现代医学中一门重要的学科的原因。因此，在医治疾病的同时，医生就不能无视病人的心理。这就要求医生和病人有一个良好的医患关系，而这恰恰是建立在医生良好的沟通能力上。“沟通是心灵的桥梁，只有通过沟通，医生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信赖，才能让病人主动配合，才能成功对病人进行心理治疗，以到达治愈疾病的目的。,第九页，共六十六页。,医患沟通是提高质量的需要,第十页，共六十六页。,WHO对医疗质量的定义：医疗质量是卫生效劳部门及其机构利用一定卫生资源向居民提供医疗卫生效劳以满足居民明确和隐含需要的能力的综合。,第十一页，共六十六页。,医疗效劳质量消费者实际获得的医疗效劳质量消费者期望获得的医疗效劳质量,第十二页，共六十六页。,医患沟通是改善医患关系的需要,第十三页，共六十六页。,医生不是万能的，不是凡病能治，还受着科学开展和医疗水平的种种限制。面对着一些疑难杂症，有些时候，医生也只能是有心无力。蒌探奇主任说：“我们应让社会明白，不是所有横着进来的患者都能直着出去医院是一个不可能不死人的地方。因此，有些时候，医生需要社会更大的理解和宽容。,第十四页，共六十六页。,我国著名医学家张孝骞说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。,第十五页，共六十六页。,暴力袭医何以猖獗不止 医患沟通缺乏是主因,第十六页，共六十六页。,2002年，据北京市医师协会统计，北京市3年来仅在71家二级以上大中型医院就发生医务人员被殴打事件502起，致伤残90人；发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500多起。,第十七页，共六十六页。,一些曾遭遇暴力侵犯的医生认为，袭医事件之所以频繁发生，主要是因为医患双方的沟通缺乏。一位医生分析说，当前患者及患者家属殴打医生的原因主要有三：一是患者对医院充满过高的期望，希望医生短时间能治愈好病，再加上现有的医疗条件有时不能满足，一旦希望落空就不可防止地引发医患矛盾。二是医疗费用的增长与患者的经济承受力之间发生矛盾时，患者往往把原因归咎于医院，进一步迁怒于医生。三是现有的医学模式，患者往往处于比较被动的地位，虽然医生按最佳答案方案进行治疗，但有时与患者的认识难免发生偏差，从而造成误会。,第十八页，共六十六页。,医患沟通表达以病人为中心的效劳宗旨,第十九页，共六十六页。,病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解、甚至诱发医患纠纷。,病人对沟通的需求,第二十页，共六十六页。,患者不了解医院规章制度、工作程序、环境布局、人员和信息严重不对等。,告知的义务,第二十一页，共六十六页。,尊重病人的知情权、选择权、决策权。,第二十二页，共六十六页。,医患沟通的对象病人家属单位费用支付者医保政府,第二十三页，共六十六页。,医患沟通的内容病情轻重诊断方法治疗措施利弊效果费用支出,第二十四页，共六十六页。,沟通的形式个人与个人个人与集体集体与集体集体与个人,第二十五页，共六十六页。,医患沟通的方法口头体态书面符号标志环境,第二十六页，共六十六页。,古代医学之父希波克拉底曾经说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。,第二十七页，共六十六页。,“大医精诚，贫贱博爱，童叟无欺。亲爱的医生，请先从您的语言做起。,第二十八页，共六十六页。,第二十九页，共六十六页。,创立医患沟通制度,第三十页，共六十六页。,卫生部推行“医患沟通制12月27日,第三十一页，共六十六页。,化解矛盾设医患沟通办公室,第三十二页，共六十六页。,第三十三页，共六十六页。,建立医患沟通制，把对病人的尊重、理解和人文关心表达在患者从进院到出院的医疗效劳全过程中，促进了相互尊重、理解、信任的新型医患关系的建立。,第三十四页，共六十六页。,人文关心谈心制把病人的事当自己的事,第三十五页，共六十六页。,护理效劳限时制5分钟办妥住院手续,第三十六页，共六十六页。,病人膳食公示制让病人吃得明白,第三十七页，共六十六页。,治疗方案菜单制病人可自主选择,第三十八页，共六十六页。,责任护士首次床旁沟通病人在入院两小时内，分管护士须与病人或家属进行首次沟通，沟通内容包括介绍自己，介绍主管医生，介绍病区环境、科室的工作特点、工作规律、病房管理要求等，并把沟通内容记录于护理记录上。,第三十九页，共六十六页。,第四十页，共六十六页。,第四十一页，共六十六页。,第四十二页，共六十六页。,第四十三页，共六十六页。,医患沟通的艺术和策略,第四十四页，共六十六页。,倾听这是最重要也最根本的一项技巧,第四十五页，共六十六页。,医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和平安，享有充分的发言权,第四十六页，共六十六页。,肯定病人感受的真实性，切不可妄加否认,第四十七页，共六十六页。,善于提问尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问,第四十八页，共六十六页。,重新把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的,第四十九页，共六十六页。,代述有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快,第五十页，共六十六页。,鼓励病人表达这有多种不同的方法，下面举几个例子。1用未完成句，意在使病人接着说下去：整天躺在床上，你是不是觉得你好似心里老在想2用正面的表达启动病人进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪，例如，你的儿媳妇对你不大亲？3医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。例如医生说：近来我儿子准备高考，这一下子可好，弄得全家都不安宁。我的一位亲戚刚过四十，近来下了岗，初中文化，又没有什么技术，大家都为他一家子担忧。如此等等。只要医生能够捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以用不同的方式鼓励病人表达。,第五十一页，共六十六页。,对焦这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为焦点。选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。,第五十二页，共六十六页。,第五十三页，共六十六页。,第五十四页，共六十六页。,第五十五页，共六十六页。,第五十六页，共六十六页。,第五十七页，共六十六页。,第五十八页，共六十六页。,第五十九页，共六十六页。,第六十页，共六十六页。,第六十一页，共六十六页。,第六十二页，共六十六页。,医患心理误区,医护恩赐心理权威心理偏爱心理患者上帝心理自我为中心猜疑心理,第六十三页，共六十六页。,爱丁堡国际医学教育会议促进人民健康的医务工作者应是:专心的倾听者；仔细的观察者。敏锐的交谈者；有效的诊治者。,第六十四页，共六十六页。,谢谢大家,第六十五页，共六十六页。,内容总结,医患沟通。医患沟通的对象病人家属单位费用支付者医保政府。医患沟通的内容病情轻重诊断方法治疗措施利弊效果费用支出。沟通的形式个人与个人个人与集体集体与集体集体与个人。医患沟通的方法口头体态书面符号标志环境。”如果作出硬性、强制性的规定，并辅之以奖惩措施，只会制造出许多“假笑”、“皮笑肉不笑”、“使人尴尬的笑”、“莫名其妙的笑”,第六十六页，共六十六页。,