出血-PPT.pptx

消化道出血,刘天喜兰州大学临床医学院诊断学教研室,第一页，共二十二页。,Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血,第二页，共二十二页。,概念,第三页，共二十二页。,1.呕血,是上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液经过口腔呕出。,第四页，共二十二页。,2.便血,消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。,第五页，共二十二页。,3.隐血,少量消化道出血、每日5ml以下不造成粪便颜色改变隐血试验可以确定,第六页，共二十二页。,4.柏油样便,上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。,第七页，共二十二页。,5.里急后重,肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。,第八页，共二十二页。,病因,第九页，共二十二页。,消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。全身性疾病：血液病、感染性疾病出血热、败血症、结体组织病等。,呕血病因：,第十页，共二十二页。,便血的原因：,下消化道疾病小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形上消化道疾病全身性疾病,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,What is the causes of bleeding?,90%upper GI bleeding is due to four lesions:1)peptic ulcer(消化性溃疡)2)hemorrhagic gastritis(胃炎)3)esophageal or gastric varices(静脉曲张)4)gastric cancer,第十三页，共二十二页。,peptic ulcer,第十四页，共二十二页。,hemorrhagic gastritis,第十五页，共二十二页。,esophageal varices,第十六页，共二十二页。,gastric cancer,第十七页，共二十二页。,临床表现,第十八页，共二十二页。,呕血的临床表现,包括：呕血，黑便，失血性周围循环障碍，血液改变。,第十九页，共二十二页。,问诊的要点：,确定是否呕血排除口、咽部出血和咯血呕血的诱因、颜色、量伴随病症患者一般情况变化既往史、用药史,第二十页，共二十二页。,便血伴发病症：,有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部肿块。,第二十一页，共二十二页。,内容总结,消化道出血。Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。What is the causes of bleeding。90%upper GI bleeding is due to four lesions:。hemorrhagic gastritis,第二十二页，共二十二页。,