儿童慢性咳嗽的诊断和治疗郑州大学第一附属医院儿科彭韶第一页，共四十五页。咳嗽--最常见的呼吸道病症因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎〞或“支气管炎〞大量使用抗菌药物治疗无效第二页，共四十五页。儿童慢性咳嗽定义咳嗽持续4周以上依据是急性呼吸道感染的病程大多持续10~25天2006年美国慢性咳嗽指南：≤14岁，咳嗽持续＞4周。〔Chest杂志2006年美国肺科医师协会出版〕儿童咳嗽持续＞4周。〔中华儿科杂志08-46卷-2期，慢性咳嗽诊断与指南〕第三页，共四十五页。慢性咳嗽〔狭义〕咳嗽持续或反复＞4周以上咳嗽为主要或唯一表现，伴随病症不明显肺部无体征胸部X线无异常相应处理治疗效果差第四页，共四十五页。咳嗽反射的解剖学咳嗽咳嗽中枢效应器官受体呼吸肌声带腹膈肌传出支脊髓运动神经迷走神经膈神经喉返神经脑干上部桥脑传入支迷走神经三叉神经舌咽神经咽喉至终末支气管鼻、鼻窦、耳鼓膜、胃、心包、膈肌第五页，共四十五页。咳嗽的两重性生理意义阻止异物、病原体等进入下气道去除已进入气道的异物、过多分泌物去除呼吸道刺激因子防止感染扩散第六页，共四十五页。咳嗽的两重性病理状态下的并发症胸内压升高40KPa〔300mmHg〕呼出气体速率28米/秒自发性气胸和出血肺感染扩散、肺不张、肺气肿心力衰竭、心律失常头痛、晕厥骨折、伤口破裂、疝出现、尿失禁流行病学疾病传播第七页，共四十五页。小儿慢性咳嗽按其发生机理分：呼吸道感染变态反响性疾病异物或其他刺激呼吸道受压先天气道畸形心血管系统神经精神因素其他第八页，共四十五页。慢性咳嗽常见病因(%)其他：～～EB～～AC～～结核～～感冒后咳嗽～～支气管扩张～～心理性咳嗽小儿成人老年人CVA322418PNDS234148GERC152120第九页，共四十五页。儿童慢性咳嗽的病因常见病因感冒后咳嗽〔感染后咳嗽〕咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽综合征〔PNDs〕胃食管返流嗜酸粒细胞性支气管炎腺样体肥大、慢性扁桃体炎慢性咽、喉炎支气管异物变应性咳嗽肺结核较少见病因气道异物〔呛奶、微细异物〕支气管内膜结核支气管扩张气管、支气管、肺发育异常少见的肺感染〔肺曲菌〕心脏病先天性血管异常〔主动脉弓〕纵隔肿物〔胸腺肥大〕气管食管瘘过敏性肺炎药物的副作用第十页，共四十五页。中国慢性咳嗽的病因分布051...
