以社区为基础的健康服务.pptx

以社区为根底的健康效劳,唐晓鸿,第一页，共六十二页。,主要内容,第二页，共六十二页。,一社区community,第一节 社区卫生效劳概述一、社区定义及要素,18.8%,75%-80%,25%,第三页，共六十二页。,一社区community,第一节 社区卫生效劳概述一、社区定义及要素,18.8%,75%-80%,25%,第四页，共六十二页。,一社区community世界卫生组织WHO-人口：10万30万 面积：500050000km 一定数量的人群组织，他们可能具有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的问题以及共同的需求等。,一、社区定义及要素,75%-80%,第五页，共六十二页。,一社区community,一、社区定义及要素,18.8%,75%-80%,25%,第六页，共六十二页。,二社区研究community research 又称社区分析，它是运用社会学的理论和方法在特定社区进行实地调查和对调查资料进行的理论分析。,一、社区定义及要素,75%-80%,第七页，共六十二页。,三社区开展community development 由联合国倡导的一项促进各国社会进步与经济开展的运动。宗旨：加强国家政府同社区的联系，充分发挥社区成员的积极性，利用社区自身的力量和外部资源提高社区的经济社会开展水平，改善社区居民的生活，解决社区存在的社会问题。,一、社区定义及要素,18.8%,25%,第八页，共六十二页。,全科医生的研究对象全科医疗效劳的主要内容全科医生通过了解社区常见的健康问题，并且把这些常见的健康问题解决在社区，可为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健效劳。,第一节 社区卫生效劳概述二、社区常见的健康问题,第九页，共六十二页。,男性：喉部病症上呼吸道感染咳嗽皮肤潮红发热一般健康检查就业体检耳痛胸痛风湿性疾病头痛腹痛入学体检,二、社区常见的健康问题,临终问题颈部病症脚及趾部问题业余活动体检胃部疼痛、痉挛预防注射鼻痛肩部病症腿部病症手、趾部损伤膝部病症腹泻,第十页，共六十二页。,女性：喉部病症咳嗽上呼吸道感染一般健康检查皮肤潮红腹痛腰背病症耳痛头痛发热胸痛巴氏涂片头晕,二、社区常见的健康问题,颈部病症肩部病症胃部疼痛、痉挛恶心腿部病症非特异性疼痛尿病、排尿困难产前检查测量体重入学体检焦虑和神经症预防接种,第十一页，共六十二页。,二、社区常见的健康问题,加拿大某全科/家庭医疗机构中前10种最常见病症,第十二页，共六十二页。,二、社区常见的健康问题,英国某全科/家庭医疗机构中前10种最常见病症,第十三页，共六十二页。,特点：,二、社区常见的健康问题,18.8%,75%-80%,25%,第十四页，共六十二页。,二、社区常见的健康问题,18.8%,75%-80%,25%,250人,750人患病,社区居民患病及其卫生资源的利用,9人,5人,第十五页，共六十二页。,一社区卫生效劳概念是社区建设的重要组成局部，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足根本卫生效劳需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术效劳等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。,第一节 社区卫生效劳概述三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,第十六页，共六十二页。,一社区卫生效劳特点场所：社区 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；效劳内容：集防、治、保、康、教、方案生育为一起的全方位效劳；效劳必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；目标必须以社区居民“需求为导向，而不是以“需要为导向；政府、社区共同参与；提供效劳的主体是基层医疗机构。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,75%-80%,第十七页，共六十二页。,一社区卫生效劳根本原那么坚持为人民效劳的宗旨。坚持政府领导、部门协同、社会参与、多方筹资、公有制为主导。坚持预防为主，综合效劳，健康促进。坚持以区域卫生规划为指导。坚持实事求是。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,第十八页，共六十二页。,一社区卫生效劳内容,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,18.8%,75%-80%,25%,第十九页，共六十二页。,一社区卫生效劳方式：,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十页，共六十二页。,二社区卫生效劳的功能和定位1.社区卫生效劳是促进社会经济开展，实现可持续开展战略的重要环节2.开展社区卫生效劳是卫生改革与开展的重要组成局部3.开展社区卫生效劳是解决城市卫生问题的重要举措4.开展社区卫生效劳有利于加强社会 主义精神文明建设,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,第二十一页，共六十二页。,1.社区卫生效劳是促进社会经济开展，实现可持续开展战略的重要环节开展社区卫生效劳，促进社会经济协调开展；开展社区卫生效劳，实现可持续开展战略；开展社区卫生效劳，推动社区建设与开展。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,二社区卫生效劳的功能和定位,第二十二页，共六十二页。,2.开展社区卫生效劳是卫生改革与开展的重要组成局部开展社区卫生效劳将促进区域性卫生规划的日趋完善；开展社区卫生效劳，推动卫生行业自身改革，实行卫生工作的全行业管理；开展社区卫生效劳，推动医药卫生体制的改革；开展社区卫生效劳，进一步促进我国医疗保障制度改革。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,二社区卫生效劳的功能和定位,第二十三页，共六十二页。,3.开展社区卫生效劳是解决城市卫生问题的重要举措我国城市主要卫生问题：人口老龄化；医疗费用增长过快；人民卫生需求提高；压力事件增加；不良的行为生活方式，使现代社会病的发病率和死亡率上升。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,二社区卫生效劳的功能和定位,第二十四页，共六十二页。,3.开展社区卫生效劳是解决城市卫生问题的重要举措开展社区卫生效劳可对居民提供高质量的医疗或上门效劳；开展社区卫生效劳可对特定病人健康状况进行定期检查；开展社区卫生效劳可对居民进行预防，即一级“防发生、二级“防开展、三级“防残疾；开展社区卫生效劳可对居民进行广泛健康教育；开展社区卫生效劳向全体居民提供平安饮用水和环境卫生设施等,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,二社区卫生效劳的功能和定位,第二十五页，共六十二页。,4.开展社区卫生效劳有利于加强社会主义精神文明建设开展社区卫生效劳，为群众提供价格合理、质量优良、方便温馨的基层卫生效劳，是坚持卫生工作为人民健康效劳、为社会主义现代化效劳的“两为方针的具体表达；开展社区卫生效劳，能够加强卫生行业的精神文明建设，密切党群关系、干群关系，表达为人民效劳的宗旨，是“德政民心工程，这将有利于维护社会稳定，促进社会主义现代化建设。,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,二社区卫生效劳的功能和定位,第二十六页，共六十二页。,三社区卫生效劳的相关政策,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十七页，共六十二页。,三社区卫生效劳的相关政策,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,18.8%,75%-80%,25%,第二十八页，共六十二页。,三社区卫生效劳与全科医疗效劳的关系,三、社区卫生效劳概念、功能以及与全科医疗效劳的关系,18.8%,75%-80%,第二十九页，共六十二页。,社区诊断：社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源解决社区的主要卫生问题的过程。,第二节 社区诊断一、社区诊断的概念,第三十页，共六十二页。,社区诊断与临床诊断比较,一、社区诊断的概念,18.8%,75%-80%,25%,第三十一页，共六十二页。,第二节 社区诊断二、社区诊断的目的与意义,第三十二页，共六十二页。,第二节 社区诊断三、社区诊断的主要内容,第三十三页，共六十二页。,一了解社区卫生问题及其范围与严重程度采用描述流行病学的方法，通过多种方式，调查当地居民的健康状况，如存在的传染性疾病和慢性非传染性疾病的病种，各病种的发病率、患病率、死亡率及在不同人群、不同地区、不同时间上的分布状况等此外，需明确社区的环境状况，包括自然环境和人文社会环境。,三、社区诊断的主要内容,第三十四页，共六十二页。,二确定应优先解决的社区卫生问题根据健康问题的普遍性、严重性和可行性等原那么来明确优先的问题，对其施加必要的干预措施，以到达预期目标，以最大限度地发挥有限资源的作用。,三、社区诊断的主要内容,第三十五页，共六十二页。,三明确目标人群有关特征采用流行现学和统计学方法，对目标人群社会、经济、人口等方面的特征进行详尽的描述和分析，以期明确重点或高危目标人群，为干预提供必要的依据。人口学特征指征：人口数量与结构、人口的自然增长率等；人群健康状况指标：死亡率、死亡原因构成、发病率、患病率等；人群的主要危险因素：吸烟、饮酒、社区人群的健康信念、求医行为等。,三、社区诊断的主要内容,第三十六页，共六十二页。,三、社区诊断的主要内容,75%-80%,四明确社区可供利用的资源,第三十七页，共六十二页。,第二节 社区诊断四、社区诊断的步骤,第三十八页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,一确定社区诊断的目标全面综合性：如诊断社区的卫生需要或需求特异生：如预防控制高血压,第三十九页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,二确定目标社区和目标人群目标社区可根据地理区域或特定人群来界定，如城市的街道或机关单位等可作为目标社区目标人群根据社区诊断的目的和内容来界定，如社区的全人口或某个年龄段的人口等。,第四十页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,三收集资料资料的类型：现有的资料、专题调查的资料资料的内容：社区健康状况资料、卫生效劳利用及管理资料、卫生资源及其利用的资料、居民生活方式的资料、社区的背景资料、社会和经济指标资料、有关人口学资料资料的来源：卫生部门、统计部门、医院、医疗机构、地方政府以及相关组织收集资料的方法：定性、定量,第四十一页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,四提出初步的卫生效劳需求将所收集到的资料进行整理和分析，针对不同人群的卫生需求，通过多种途径与方式，展示初步的研究成果。目的：引起人们关注该问题，以此进一步拓宽所提出问题 范围和加深对该问题的认识。,第四十二页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,五确定优先解决问题的根本原那么：普遍性严重性紧迫性可干预性效益性,第四十三页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,六考虑干预的可行性：一旦确定了社区卫生问题的优先顺序，应制订解决该问题的方案，如干预的地点、时间、经费、效果、可利用的资源等。,第四十四页，共六十二页。,四、社区诊断的步骤,七写出诊断报告：开展社区卫生诊断的背景：社区一般情况简介、开展社区诊断的目的、意义；社区卫生诊断的内容：主要的社区问题、影响范围、严重程度、主次要原因、原因分析等；社区卫生问题的解决措施：卫生效劳提供和利用情况、社会发动解决该问题的可能性、评价方法等。,第四十五页，共六十二页。,第二节 社区诊断五、社区诊断的常用的方法,第四十六页，共六十二页。,五、社区诊断的常用的方法,第四十七页，共六十二页。,五、社区诊断的常用的方法,第四十八页，共六十二页。,五、社区诊断的常用的方法,问卷设计要求问卷的结构：封面信、指导语、问题及答案、资料的登记问题和答案的设计：答案的格式、问题的排列问卷设计的原那么：目的原那么、题量适度原那么、不列入原那么、易答复原那么、中性原那么、一事一问原那么、具体化原那么、迂回原那么,第四十九页，共六十二页。,第三节 社区为导向的基层医