中国胸痛中心认证标准.ppt

中国胸痛中心认证标准设计理念及建设意义,XXX医院XXX2022年X月X日,第一页，共三十一页。,冠心病死亡率持续上升,20022022年城乡地区冠心病死亡率变化趋势,20022022年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势,急性心肌梗死死亡率,冠心病总体死亡率,Resource:?中国心血管病报告2022?,第二页，共三十一页。,CHINA PEACE-急性心肌梗死回忆性研究,院内死亡率并未明显改善!,Li J et al.Lancet.2022 Jun 23.Epub ahead of print,第三页，共三十一页。,中国STEMI救治面临的问题,第四页，共三十一页。,如何解决？,第五页，共三十一页。,全球胸痛中心的开展历史,第六页，共三十一页。,CPC显著提高STEMI救治能力,大幅缩短再灌注时间,显著提高再灌注比例,1981年第一家CPC2000年 D2B 90min的达标率35%2005年 平均D2B 95min2022年 平均D2B 65min,德国2022年发表的CPU注册结果院前传输EKG79.9%10min内完成EKG 76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B 31min,第七页，共三十一页。,胸痛中心的模式,第八页，共三十一页。,Resource:Menees DS,Peterson ED,Wang Y,et al.N Engl J Med.2022;369:901-909,NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率,第九页，共三十一页。,在D2B根底上，应更重视发病-再灌注时间,发病,0:00,呼叫120,到达县医院,转出县医院,到达PCI医院,开通血管,手术结束,5:00,5:21,7:17,9:06,10:01,10:23,D2B=55，FMC2B=280，入门-出门时间=116，总缺血时间=601,第十页，共三十一页。,如何最大限度缩短总缺血时间,运转时间,中国胸痛中心认证体系的理论根底：建立区域协同救治体系,院前急救系统,第十一页，共三十一页。,区域协同急救网络的流程优势,院前传输12导联ECG等生命检测信息,患者来到，信息先到院前诊断,院前启动术前准备知情同意导管室准备,绕行急诊科直接进入导管室,缩短FMC-to-B,第十二页，共三十一页。,如何缩短总缺血时间?,第十三页，共三十一页。,主要目标：提高早期再灌注治疗率缩短早期救治时间降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案：加强急诊急救体系建设加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设加强公众教育和专业人员培训建立急性心脑血管病救治标准和持续质量评估机制,国家卫计委189号文件,胸痛中心建设已经纳入国家政策,第十四页，共三十一页。,天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首,第十五页，共三十一页。,江苏省发文全省进行胸痛中心建设,第十六页，共三十一页。,苏州市“531工程,智慧急救协同平台,恶性肿瘤筛查机制,高危孕产妇和新生儿筛查机制,心脑血管疾病筛查机制,规划第一期覆盖市级5家三甲、20家基层医院、98家社区医疗效劳中心。最终将覆盖全市近3000家医疗机构。,第十七页，共三十一页。,武汉卫计委发文：全市规划，统一推进,武汉卫计委发文推进全市胸痛中心建设,目标：用3年时间，建成一批技术先进、管理标准、运转高效的胸痛中心，初步形成覆盖全市的急性胸痛患者快速救治网络,第十八页，共三十一页。,发布及修订中国胸痛中心认证标准,第十九页，共三十一页。,五大要素及其主要目的,第二十页，共三十一页。,中国胸痛中心建设标准,医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和开展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。,成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。,制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。,1,2,3,第二十一页，共三十一页。,中国胸痛中心建设标准,心血管内科专业根本条件要求：心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等效劳和支持；配备有不少于6张的冠心病监护室CCU；具备急诊PCI能力，导管室根本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI包括直接PCI及补救性PCI不低于50例。,急诊科根本要求：急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域；建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征标准诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；开展了床旁快速检测肌钙蛋白。,4,5,第二十二页，共三十一页。,中国胸痛中心建设标准,已经按照?中国胸痛中心认证标准?开展工作，并持续改进。,已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、正式启用云平台数据库，开始填报急性胸痛数据。,6,7,第二十三页，共三十一页。,第五届中国胸痛中心顶峰论坛正式发布中国基层胸痛中心认证标准,第二十四页，共三十一页。,中国基层胸痛中心认证标准,第二十五页，共三十一页。,根据医院情况，申请认证不同类型胸痛中心,是,否,中国胸痛中心认证标准,中国基层胸痛中心认证标准,第二十六页，共三十一页。,中国胸痛中心认证进展,2022.11.11开始，三年内完成九批认证，总共122家医院通过认证,3年认证1000家,第二十七页，共三十一页。,中国胸痛中心提供,胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间,第二十八页，共三十一页。,中国胸痛中心提供,胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率,第二十九页，共三十一页。,Thankyou!,第三十页，共三十一页。,内容总结,中国胸痛中心认证标准。院内延误：D2B延误。全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证。平均D-to-B 31min。建立区域协同救治体系。院前诊断。缩短FMC-to-B。缩短D-to-B(N)。加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设。强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化。保持持续改进的机制，改进效果。Thankyou,第三十一页，共三十一页。,