与全膝关节置换相关的髌股关节并发症...pptx

与全膝关节置换相关的髌股关节并发症,东营市人民医院关节外科,第一页，共二十七页。,引 言,第二页，共二十七页。,主 要 内 容,与全膝关节置换相关的髌骨关节并发症,第三页，共二十七页。,20世纪70年代末：获得统一认识，对所有类风湿性关节炎病人，均做髌骨置换，而不考虑其术中的具体情况或表现。,1974年：第一次有假体设计提供髌骨置换，股骨假体有滑车翼，髌骨假体为有多种可选择的聚乙烯假体。,1973年：绝大局部假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,髌骨是否需要置换是人工全膝关节置换一个持续争论的话题之一,一、髌骨未置换引起的疼痛,1973年：绝大局部假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,1973年：绝大局部假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,1973年：绝大局部假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,第四页，共二十七页。,5,一、髌骨未置换引起的疼痛,第五页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第六页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第七页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第八页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第九页，共二十七页。,股骨假体的旋转对线 尽管股骨假体的旋转确实会影响髌骨轨迹，但股骨假体的自身旋转对髌骨轨迹的影响并没有像文献报道的那么严重。股骨假体旋转的重要性主要在于其有助于使屈曲间隙对称。,二、髌骨轨迹不良,第十页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,在髌骨发育不良、骨质已磨损的情况下，可以根据以上数据恢复髌骨的厚度。髌骨厚度对术前膝关节僵硬病人的影响比对活动度非常好的病人影响更为明显。,第十一页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第十二页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第十三页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第十四页，共二十七页。,二、髌骨轨迹不良,第十五页，共二十七页。,三、髌骨的血供,第十六页，共二十七页。,四、髌骨骨折,第十七页，共二十七页。,五、髌骨假体松动,第十八页，共二十七页。,六、髌骨假体磨损,第十九页，共二十七页。,六、髌骨假体磨损,第二十页，共二十七页。,六、髌骨假体磨损,第二十一页，共二十七页。,七、髌骨撞击综合征,第二十二页，共二十七页。,八、髌骨发育不良的准备,第二十三页，共二十七页。,八、髌骨发育不良的准备,第二十四页，共二十七页。,1、随着假体设计和手术技巧的进步，TKA术后，髌股关节问题大大减少。2、TKA手术时是否需要髌骨置换争论点：相关文献认为对类风湿性关节炎、炎症性关节炎及所有年龄较大患者均应行髌骨置换；对年轻、体重大、活动量多的患者不建议行髌骨置换。,小 结,第二十五页，共二十七页。,谢谢！,第二十六页，共二十七页。,内容总结,与全膝关节置换相关的髌股关节并发症。髌骨轨迹不良原因：髌骨过厚。因此，术者应在行髌骨切骨前测量髌骨厚度。这样可即刻导致髌骨假体的倾斜，以致出现髌骨轨迹不良。髌骨轨迹不良原因：髌骨动态性不稳。髌骨假体松动也与髌骨坏死和进行性的髌骨假体聚乙烯变形有关。髌骨关节发育不良，同时伴有髌骨高位、髌骨外侧半脱位，甚至脱位。2、髌骨发育不良病人术前髌骨较薄15mm，髌骨置换后髌骨厚度22-26mm之间,第二十七页，共二十七页。,