不宜保留灌肠.pptx

与排便相关的护理技术 灌肠,护理教研组 彭鑫,第一页，共三十五页。,复习旧知,1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色 E.淡黄色2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 B.胆道阻塞 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直肠息肉3.便秘病人的护理，以下哪项不妥？A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位E.每天晚上灌肠1次,第二页，共三十五页。,1.解释灌肠法、保存灌肠法、肛管排气2.比较各种灌肠法的异同点3.了解肛管排气技术4.正确掌握大量不保存灌肠5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人,学习目标,第三页，共三十五页。,灌肠术,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，到达确定诊断和治疗目的的方法,思考：大肠的解剖结构？直肠、肛管的长度有多少？,第四页，共三十五页。,大肠的解剖结构,盲肠,升结肠,降结肠,乙状结肠,直肠1416cm),肛管(4cm),横结肠,思考：灌肠时采取什么样的体位比较适宜？插管时如何操作比较顺畅？,骶曲、会阴曲,第五页，共三十五页。,大肠的解剖结构,灌肠时左侧卧位,插管时先向前，再向后！,第六页，共三十五页。,灌肠术：分类,灌肠法,不保存灌肠,保存灌肠,大量不保存灌肠,小量不保存灌肠,反复,清洁灌肠,第七页，共三十五页。,大量不保存灌肠,目的,解除便秘、肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热患者降温,第八页，共三十五页。,大量不保存灌肠,、评估病人：病情、年龄、灌肠目的选择相应灌肠液 意识状态、合作程度、环境评估 3、查对医嘱,评估,禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、各种严重疾病晚期患者！,第九页，共三十五页。,大量不保存灌肠,准备,护士准备病人准备：说明灌肠的目的、过程及 本卷须知、配合方法环境准备：调节室温、关闭门窗、屏风遮挡用物准备,第十页，共三十五页。,大量不保存灌肠,用物准备,输液架治疗车：上层-灌肠盘、弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡下层-便盘、便盘巾,24-26号,第十一页，共三十五页。,大量不保存灌肠,灌肠溶液,溶液性质：生理盐水、0.1%0.2%肥皂水溶液量：成人5001000ml,老年人500800ml,儿童200500ml溶液温度：普通：3941，降温2832，中暑4,肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！,伤寒患者溶液量不超过500ml!,第十二页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,1、核对解释,2、安置卧位,第十三页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,3、铺巾、放弯盘,4、挂筒,4060cm,第十四页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,5、润滑肛管,6、排气夹管,第十五页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,7、插管，放液,插入7-10cm,第十六页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,8.观察,灌肠筒液面下降情况和病人反响,插管受阻,病人紧张,稍停片刻，嘱病人深呼吸,灌肠筒内液面不降,受阻,压力不够,旋转移动/挤捏肛管,升高输液架,病人腹胀或有便意,嘱病人深呼吸或降低灌肠筒,病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速,停止插管！,第十七页，共三十五页。,大量不保存灌肠：操作步骤,9.拔管,10.整理记录,1/E：灌肠后大便1次0/E：灌肠后未解大便*：大便失禁,自行排便1次，灌肠后又排便1次,平卧忍耐5-10min后排便，降温保存30min,第十八页，共三十五页。,大量不保存灌肠：,本卷须知：1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人2.严密观察病人的反响和倾听病人的主诉：病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32或4等渗盐水保存30min后再排出4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒5.保护患者自尊，防着凉,第十九页，共三十五页。,小量不保存灌肠,适用人群：危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者目的：软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀常用溶液：“1、2、3溶液 50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml,思考：小量不保存灌肠的溶液量应该为多少？,第二十页，共三十五页。,小量不保存灌肠,操作步骤：注洗器法备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保存灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人平卧尽可能保存1020分钟后排便。灌肠筒法：液面距肛门低于30cm,第二十一页，共三十五页。,清洁灌肠,目的：彻底去除结肠粪便，直结肠造影，手术前准备方法：第一次用肥皂水，以后用0.9%生理盐水 结束标准：排出液无粪质 液面距肛门40cm,第二十二页，共三十五页。,清洁肠道：口服高渗溶液,原理：高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便常用溶液：甘露醇、硫酸镁用法：术前3天进半流质饮食甘露醇-术前1天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇 1500ml(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml)硫酸镁-每晚口服50%硫酸镁10-30ml 术前1天下午口服25%硫酸镁200ml+温开水1000ml注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化 年老体弱、小儿及危重症患者禁忌,第二十三页，共三十五页。,不保存灌肠,健康教育：向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便知道患者灌肠时的配合方法,第二十四页，共三十五页。,不保存灌肠：小结,第二十五页，共三十五页。,大量不保存灌肠：练习,1.肝昏迷患者灌肠时禁用A.1、2、3溶液 B.冷开水 C.肥皂水 D.生理盐水 E.温开水2.肥皂水灌肠溶液的浓度A.0.1-0.2%B.0.3-0.4%C.1-2%D.3%E.4%3.患者王先生，男，50岁，在高温环境下工作5小时后，感到全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保存灌肠思考：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？灌肠时需注意哪些问题？,第二十六页，共三十五页。,保存灌肠,定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收到达治疗疾病的目的目的：镇静催眠-10%水合氯醛 肠道感染-2%小檗碱、0.5-1%新霉素,量200ml温度39-41,第二十七页，共三十五页。,保存灌肠：操作流程,评估：医嘱-选择正确灌肠液 病情-慢性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠取左侧卧位 阿米巴痢疾，多在回盲部，取右侧卧位 意识-能够配合准备：病人-嘱其排便排尿 用物-温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳 肛管20号以下、枕头,第二十八页，共三十五页。,保存灌肠：操作流程,实施：携用物至床旁，核对解释根据病情安置体位臀下垫高10cm润滑肛管，排气后夹紧插管：15-20cm,缓慢注入药液注入5-10ml温开水，末端抬高，反折肛管拔出尽可能保存1h以上安置病人，开窗通风，整理用物,第二十九页，共三十五页。,保存灌肠：本卷须知,保存灌肠前嘱患者排便排尿，利于药液吸收 选择较细的肛管，插入深，液量不宜多，压力要低，灌入速度宜慢 为提高疗效，保存灌肠在晚间睡眠前灌入为宜 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜保存灌肠,第三十页，共三十五页。,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气评估：腹胀情况、肛周皮肤黏膜准备：用物-肛管26号、玻璃瓶3/4水、玻璃接管、棉签 润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针实施：核对解释 系瓶于床边 润滑肛管前端，插入15-20cm 胶布固定于臀部 别针固定于床边，保存时间20min 拔管，清洁肛门，整理用物,为什么橡胶导管末端保持在液面以下？,为什么保存时间 要小于20min?,第三十一页，共三十五页。,肛管排气,健康教育：讲解如何防止腹胀?解释肛管排气的意义指导患者保持健康的生活习惯,第三十二页，共三十五页。,习题稳固：,1.不宜做保存灌肠的病人是A.高热惊厥 B.肛裂 C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.顽固性失眠2.某患者为慢性痢疾的病人，医嘱给予药物灌肠。请问你在操作时可以采取哪些措施利于药物的吸收？作业：列表比较4种灌肠法的区别。P149 1课后练习大量不保存灌肠。,第三十三页，共三十五页。,Thank You!,第三十四页，共三十五页。,内容总结,与排便相关的护理技术 灌肠。A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果。C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。溶液量：成人5001000ml,老年人500800ml,儿童200500ml。1/E：灌肠后大便1次。自行排便1次，灌肠后又排便1次。1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人。Thank You,第三十五页，共三十五页。,