炎性腰痛山东大学齐鲁医院风湿科舒强第一页，共六十八页。腰背痛的定义〔lowerbackpain〕又称下背痛是指背、腰、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛。原因包括内科、外科、妇科和神经科疾患腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊柱肋骨、脊髓和脊髓膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。第二页，共六十八页。流行病学资料几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中80-90%左右的人患过不同程度的腰痛门诊诊次居感冒之后。第三页，共六十八页。腰背痛是人类四肢爬行到直立行走所付出的代价第四页，共六十八页。第五页，共六十八页。脊柱的解剖结构脊柱腰骶段生理性弯曲脊柱连接稳定和平衡第六页，共六十八页。脊柱与邻近器官的关系与腹盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循“环及神经纤维如环无端〞内脏病变通过直接侵袭或循环通道可累及后腹膜与脊柱腰段周围组织“也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激嫁祸〞到腰部皮肤筋膜第七页，共六十八页。病因分类按解剖部位分四类脊柱病变脊椎旁软组织疾病脊神经及皮神经病变内脏疾病第八页，共六十八页。腰背痛的分类从脊柱结构、病变的性质分为四大类：结构异常性：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等；炎症性：强直性脊柱炎、结核性脊柱炎；代谢性疾病：骨质疏松症、畸形性关节炎、甲状旁腺机能亢进等；肿瘤性：腰椎转移瘤、多发性骨髓瘤、腰椎骨样骨瘤等。第九页，共六十八页。腰背痛的病因引起腰背痛的常见疾病机械性腰背痛(97％)非机械性腰背痛(1％)内脏疾病(2％)第十页，共六十八页。机械性腰背痛的疾病腰肌劳损和扭伤(70％)椎间盘和椎小关节退行性变(10％)椎间盘突出症(4％)椎管狭窄症(5％)骨质疏松压缩性骨折(4％)椎体前移(2％)外伤性骨折(<1％)先天性疾病(<1％)严重脊柱后凸脊柱侧凸椎骨滑脱第十一页，共六十八页。非机械性腰背痛的疾病肿瘤(0.7％)多发性骨髓瘤转移性肿瘤淋巴瘤或白血病脊髓肿瘤原发性脊柱肿瘤脊柱关节病(0.3％)强直性脊柱炎银屑病关节炎(脊柱型)赖特综合征炎性肠病感染(0.01％)骨髓炎化脓性椎间盘炎椎旁脓肿硬膜外脓肿第十二页，共六十八页。内脏疾病泌尿生殖系统盆腔疾病前列腺炎子宫内膜异位慢性盆腔炎性疾病肾脏疾病肾结石肾盂肾炎肾周脓肿消化心血管系统主动脉瘤胃肠疾病胰腺炎胆囊炎穿透性溃疡第十三页，共六十八页。炎性腰背痛第十四...
