第一节髋关节脱位第一页，共六十二页。构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位〔disocationofthehipjoint〕分类分为前、后和中心脱位。以后脱位多见。第二页，共六十二页。髋关节脱位的三种类型前脱位后脱位中心脱位第三页，共六十二页。一、髋关节后脱位脱位机制大多数髋关节脱位发于交通事故。发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨那么有轻度的内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。第四页，共六十二页。分类按有无骨折可分为以下五型1、单纯性髋关节后脱位2、髋臼后缘有单块大骨折片3、髋臼后缘有粉碎性骨折4、髋臼缘及壁亦有骨折5、合并有股骨头骨折第五页，共六十二页。临床表现1、外伤史，通常暴力很大2、有明显的疼痛，弹性固定3、患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形4、臀部包块，为脱出的股骨头5、局部病例有坐骨神经损伤表现6、X线检查可了解脱位及骨折情况第六页，共六十二页。X线表现第七页，共六十二页。治疗第1型的治疗复位Allis法固定功能锻炼第2-5型的治疗早期切开复位与内固定第八页，共六十二页。第二节股骨颈骨折第九页，共六十二页。股骨颈干角股骨前倾角第十页，共六十二页。病因与分类股骨颈骨折〔fratureofthefemoralneck〕多数发生于中、老年人，与骨质疏松导致骨质量下降有关。按骨折线部位分类：1、股骨头下型2、经股骨颈型3、股骨颈基底型第十一页，共六十二页。按X线表现分病因与分类第十二页，共六十二页。按移位程度分类不完全性骨折完全性骨折病因与分类第十三页，共六十二页。临床表现与诊断外伤后髋部疼痛〔压痛、叩痛〕活动受限〔患肢呈内收、外旋、短缩畸形〕。Bryant三角、Nelaton线等异常。X线表现可见骨折线及骨折移位情况。第十四页，共六十二页。治疗无明显移位外展型嵌入型稳定骨折年龄过大全身情况差非手术治疗穿丁字鞋下肢皮牵引卧床6-8周三个月扶双拐行走六个月正常行走第十五页，共六十二页。治疗内收型骨折有移位骨折65岁以上老人头下型骨折青少年的股骨颈骨折手术治疗闭合复位内固定切开复位内固定人工全髋关节置换陈旧性骨折畸形愈合股骨头缺血坏死或合并骨关节炎第十六页，共六十二页。第三节股骨转子间骨折第十七页，共六十二页。病因与分类间接暴力或直接暴力均可致转子间骨...
