下肢深静脉血栓讲课.pptxVIP免费

下肢深静脉血栓形成宝坻临床学院外科门学博第一页，共三十二页。概念下肢深静脉血栓形成〔DVT)是指血液非正常地在下肢深静脉内凝结引起的病症，属于下肢静脉回流障碍性疾病，与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段，二者统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。第二页，共三十二页。VTE总让我们猝不及防大约80%DVT临床上是无病症的70%的致死性PE死后才能被发现125%的会发生猝死1GoldhaberSZetal.AmJMed.982;73:822–826;2.SandlerDA,etal.JRoyalSocMed.1989;82:203–205第三页，共三十二页。北大医学教授熊卓为我国优秀的八一女篮队员王凡25岁韩国前总统金大中他们有一个共同之处开国大将国防部长罗瑞卿波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯2010年死于VTE2006年死于骨科手术后VTE1978年死于骨科手术后VTE2009年死于VTE2011年3月因术后VTE入院治疗导致职业生涯停止1年2009年死于VTE第四页，共三十二页。下肢深静脉的解剖下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。第五页，共三十二页。血流淤滞高凝状态血管壁损伤DVT形成机制RudolfVirchow(1821-1902)Virchow’s三要素第六页，共三十二页。RiskFactorsforDVTSurgeryTrauma(majororlowerextremity)ImmobilityParesisMalignancyCancertherapy(hormonal,chemotherapy,orradiotherapy)PreviousVTEIncreasingagePregnancyandthepostpartumperiodEstrogen-containingoralcontraceptionorhormonereplacementtherapySelectiveestrogenreceptormodulatorsAcutemedicalillnessHeartorrespiratoryfailureInflammatoryboweldiseaseNephroticsyndromeMyeloproliferativedisordersParoxysmalnocturnalhemoglobinuriaObesitySmokingVaricoseveinsCentralvenouscatheterizationInheritedoracquiredthrombophilia第七页，共三十二页。深静脉血栓形成的易患因素1、年龄8、口服避孕药2、制动9、血型3、静脉血栓史10、人种4、恶性肿瘤11、中心静脉插管5、手术12、肠炎6、创伤13、系统性红斑狼疮第八页，共三十二页。AbsoluteRiskofDVTinHospitalizedPatientsPatientGroupDVTPrevalence,%Medicalpatients10-20Generalsurgery15-40MajorGYNsurgery15-40MajorGUsurgery15-40Neurosurgery15-40Stroke20-50HiporKneesurgery...