彭御冰下肢静脉曲张的诊治及进展第一页，共三十三页。大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称“老烂脚〞，是外科常见病。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉集合处的瓣膜失去“单向阀门〞的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。概述第二页，共三十三页。轻重轻重第三页，共三十三页。病因1.遗传因素–原发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或功能差，当下肢负担加重时便可以诱发。第四页，共三十三页。2.职业因素长期从事站立、久坐、运动或负荷过重工作的人群，如教师、售货员、办公室人员运发动等也易发此病。有统计发现：25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。教师、外科医师、护士、理发师、售货员、厨师、效劳员等需长时间站立的职业皆是高危险群。第五页，共三十三页。3.其他因素常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻；或由于服用避孕药后体内激素急剧发生变化所诱发。第六页，共三十三页。静脉瓣膜相对性关闭不全导致的瓣膜功能障碍，与静脉壁扩张形成，两者先后关系，存在争议，但大局部认为瓣膜功能不全在先。正常静脉瓣作用方式第七页，共三十三页。瓣膜功能不全第八页，共三十三页。临床表现：早期表现：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时病症较轻，工作忙碌一天后，晚上病症加重；有的患者在足踝〔也就是我们常说的“脚脖子〕内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状的蓝色的曲张静脉团块。第九页，共三十三页。晚期表现：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的皮肤色素沉着、湿疹、溃疡，由于静脉曲张开展到中晚期出现足踝部的溃疡--俗称“老烂脚〞。严重者可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎、或深静脉血栓形成。第十页，共三十三页。轻度色素沉着：重度色素沉着：第十一页，共三十三页。血栓静脉炎：湿疹：第十二页，共三十三页。溃疡：溃疡出血：第十三页，共三十三页。皮肤出血：曲张静脉出血：第十四页，共三十三页。诊断：1．依据临床表现常可诊断。2．屈氏〔Trendelenburg〕试验，潘氏〔Pethes〕试验以及普拉特(Pratt)试验，有助对本病的诊断。3．超声多普勒：临床应用广泛，无创伤...
