第三章儿科病证Paediatrics第一页，共八十三页。中医儿科是研究小儿生长发育、预防保健、疾病诊疗和护理的一门学科。由于小儿正处于生长发育时期，生理上具有脏腑娇嫩、生机旺盛，病理上有发病容易、变化迅速、阳常有余、阴常缺乏、脏气清灵、病易反复等特点，故儿科病证的诊治都具有其特殊性。第二页，共八十三页。本章重点内容1.儿科病证诊断及治疗特点。2.儿科常见病证辨证论治。第三页，共八十三页。由于小儿有其生理、病理特点，而且乳婴不会言语，较大儿童也往往不能准确说出病情，加上就诊时哭闹，影响气息脉象，故在望、闻、问、切四诊中，对望诊尤为重视，“提出了小儿病于中，必形于外〞的理论，历代医家积累了丰富的经验。其中望指纹为小儿独用诊法。一、诊断特点第四页，共八十三页。望神色即望神情与气色。精神饱满，面色红润光泽，呼吸均匀和缓，肢体活动自如为无病表现,即或有病也是病轻。神呆嗜睡或烦躁不安，示病情较重；有热那么面赤，气血虚那么面白，面青那么主痛、主惊、主瘀，面黑多为寒证。面黄多为脾胃虚弱或虫证。包括望神色、形态、苗窍、斑疹、二便和指纹。望诊第五页，共八十三页。望苗窍即望五官与二阴。如目为肝窍，目赤肿痛多为肝胆有火。鼻为肺窍，鼻翼煽动，呼吸困难为肺气郁闭，或肺气虚竭。唇为脾荣，唇淡白为脾虚血少；唇青紫为血瘀寒凝。舌为心窍，舌红为心火上炎。望形态即观其体形、姿态。仰面伸足，当属热证，“踡引缩足，多为寒证。姿态表现总原那么是阳主动，阴主静〞。望诊第六页，共八十三页。耳外形反映小儿体质强弱，耳壳丰厚红润，为肾气充分；耳壳板硬萎缩且苍白枯稿或者青黑晦暗，那么示肾气欲绝。望二阴，男孩阴囊松弛淡白为虚证；阴囊紧缩为寒证；女孩前阴红赤湿烂，多为膀胱湿热。无论男女孩，肛门湿润潮红，多属大肠湿热。望斑疹可分细疹、疱疹、斑疹、风团、白痞。望诊第七页，共八十三页。望二便即观察大小便情况。正常小儿大便，除新生儿和乳幼儿大便呈糊状，每天1-3次外，一般均应每天一次，色黄而干湿适中。大便燥结，为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，如夹白色凝块，为内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭，为湿热内滞；下利清谷，洞泄不止，为脾肾两虚；假设乳幼儿大便呈果酱色而伴阵发性哭闹，需警惕肠套叠。望诊第八页，共八十三页。正常小儿的小便色淡黄，夏季出汗多，尿色较深。疾病时小便色黄赤缺少，排尿刺痛，为湿热下注；小便色深红或褐色，为血尿；小便深黄染衣裤而不褪色，可能为...
