上肢骨折分型.ppt

上肢骨折分型,赵 林,第一页，共三十页。,1.锁骨远端骨折,Neer分型,第二页，共三十页。,Type：骨折发生在喙锁韧带远端，导致微小的骨折移位，肩锁关节保持完整；TypeA：骨折发生在锥形韧带内侧；TypeB：骨折发生在喙锁韧带中间，锥形韧带断裂；Type：骨折发生在喙锁韧带远端，累及肩锁关节；Type：骨折发生在未成年人，干骺端和骺线别离；Type：小的下方的锁骨骨折块连接着喙锁韧带。最常用的是-型。,第三页，共三十页。,Robinson分型,第四页，共三十页。,TypeA：皮质不连型骨折：1、关节外；2、关节内；TypeB：移位型骨折：1、关节外；2、关节内。,第五页，共三十页。,2。锁骨中段骨折,Craig分型型：很小移位；型：有移位；型：关节内骨折；型：骨骺别离；型：粉碎性骨折,第六页，共三十页。,3.肩锁关节脱位,Allman分类法度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；度：肩锁关节局部脱位；度：肩锁关节完全性脱位。,第七页，共三十页。,4。肱骨近端骨折,Neer分类四局部类第1局部：肱骨头关节面，轻度移位骨折。第2局部：包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱冈上肌、冈下肌、小圆肌。第3局部：包括小结节和其附着的肩胛下肌。第4局部：包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。,第八页，共三十页。,第九页，共三十页。,5.肱骨干骨折,AO/ASIS分型A型为简单骨折，仅有1条骨折线，其下再分3组，其中A1型为螺旋型骨折，A2型为斜形骨折，A3为横形骨折。B型为楔形骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间有接触。C型为复杂骨折，有3个以上的骨折块，复位后主要骨块之间没有接触。,第十页，共三十页。,第十一页，共三十页。,6.肱骨远端骨折,AO分类A关节外骨折：A1骨突撕脱：a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；,第十二页，共三十页。,B局部关节骨折：B1外侧矢状位：a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；B2内侧矢状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；B3冠状位：a小头；b滑车；c小头加滑车,第十三页，共三十页。,C全关节型骨折：C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连；b多块横行骨片型；c复合型；C3多块骨片型：a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型,第十四页，共三十页。,第十五页，共三十页。,7.肱骨小头骨折,Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折；II型：小头局部骨折；III型：小头粉碎骨折。,第十六页，共三十页。,8.尺骨鹰嘴骨折,Schatzker分型a型，横形骨折，一般发生于半月形切迹的最深部，可为肱三头肌突然收缩牵拉导致的尺骨鹰嘴撕脱骨折，或摔倒时鹰嘴直接着地所致。b型，复杂的横行骨折，是在横行骨折的根底上合并有关节面的粉碎或压缩。c型，斜形骨折，多由肘关节过伸引起，骨折从半月形切迹的冠状突部向远端延伸.d型，粉碎性骨折，多由高暴力直接作用于肘部所致，除鹰嘴粉碎性骨折外，还可合并冠状突骨折。e型，尺骨鹰嘴远端斜形骨折，骨折累及半月形切迹的冠状突部延伸到尺骨干。f型，桡骨头骨折并肘关节脱位，同时还经常伴随内副韧带的断裂伤，需重建鹰嘴、桡骨头和内侧副韧带。,第十七页，共三十页。,第十八页，共三十页。,Colton分型型：撕脱骨折型：斜行骨折型：横行骨折型：斜行伴有粉碎骨折型：粉碎性骨折型：骨折脱位,第十九页，共三十页。,9.尺骨冠状突骨折,Regan-Morrey分型型：单纯的冠状突尖端撕脱；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。,第二十页，共三十页。,第二十一页，共三十页。,10.桡骨远端骨折,Fernandez分型,第二十二页，共三十页。,AO分型,第二十三页，共三十页。,11.桡骨头骨折,改进Mason分型I型：小的或边缘骨折，骨折无移位；II型：边缘骨折有别离移位；III型：粉碎或明显移位的骨折，包括明显移位的桡骨颈骨折,第二十四页，共三十页。,第二十五页，共三十页。,12.孟氏骨折,Bado分型I型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，桡骨头向前脱位；II型后侧型或屈曲型：尺骨骨折向后成角，桡骨头向后脱位；III型外侧型或内收型：尺骨近干骺端骨折，桡骨头向外脱位；IV型特殊型：桡骨头向前脱位，尺桡骨近双骨折。,第二十六页，共三十页。,第二十七页，共三十页。,13.盖氏骨折,Galeazzi骨折，Compbell称之为“必须骨折，按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：1、稳定型：桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺别离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。2、不稳定型：桡骨下1/3骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有一定的损伤。3、特殊型：尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。,第二十八页，共三十页。,THANKS,第二十九页，共三十页。,内容总结,上肢骨折分型。TypeB：骨折发生在喙锁韧带中间，锥形韧带断裂。Type：骨折发生在未成年人，干骺端和骺线别离。TypeA：皮质不连型骨折：1、关节外。TypeB：移位型骨折：1、关节外。第4局部：包括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型。C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连。I型：小的或边缘骨折，骨折无移位。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。THANKS,第三十页，共三十页。,