骨科学上肢损伤南京医科大学第一附属医院骨科第一页，共五十页。锁骨骨折FracturesofClavicle解剖特点：锁骨是上肢与躯干的连接装置，呈S形第二页，共五十页。病因：间接暴力造成骨折多见。多发生儿童及青壮年。好发于锁骨中段。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前移位。第三页，共五十页。第四页，共五十页。临床病症及诊断局部肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，头多向患侧偏斜。注意有无臂丛神经、锁骨下血管损伤X-ray第五页，共五十页。治疗手法复位，“8〞字绷带固定。第六页，共五十页。切开复位、内固定：①复位后影响外观，②合并神经、血管损伤，③开放性骨折，④骨不愈合，⑤锁骨外端骨折，⑥不能忍受外固定。第七页，共五十页。肩关节脱位DislocationoftheShoulderJoint在关节脱位中，肩关节脱位最常见，约占50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。多发生在青壮年，男性较多。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致。第八页，共五十页。第九页，共五十页。临床表现及诊断有明显的外伤史肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。“方肩〞畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。Dugas征，即搭肩试验阳性X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。第十页，共五十页。治疗Hippocrate法第十一页，共五十页。解剖特点：•从外科颈下2cm至肱骨髁上2cm内的骨折称为肱骨干骨折。肱骨干骨折FracturesoftheShaftoftheHumerus第十二页，共五十页。肱骨干中段前方有桡神经沟，其内有桡神经通过。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。第十三页，共五十页。病因：直接暴力：常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。间接暴力：多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。移位机理：骨折的移位按骨折线在三角肌止点上、下而不同。第十四页，共五十页。诊断肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。第十五页，共五十页。治疗无移位肱骨干骨折仅用在夹板或石膏托固定。手法复位小夹板固定、U形石膏固定。第十六页，共五十页。切开复位内固定第十七页，共五十页。肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。解剖特点前倾角30°-50°第十八页，共五十页。神经血管第十九页，共五十页。分型：根据暴...
