第一页，共十九页。上消化道穿孔第二页，共十九页。目录消化道穿孔定义上消化道穿孔的原因及临床表现病历分析护理诊断及措施十二指肠解剖图第三页，共十九页。消化道穿孔定义消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。第四页，共十九页。上消化道穿孔的原因二、在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。三、剧烈的咳嗽，腹压增高后。四、服用某些药物：利血平、激素等。一、有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。〔主要原因〕第五页，共十九页。临床表现1急性穿孔多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，局部病人出现休克。2亚急性穿孔病症较急性穿孔轻且体征较局限。3慢性穿孔慢性穿孔所致的病症不如急性穿孔剧烈，往往表现为腹痛规律发生改变，变的顽固而持久，疼通常放射至背部。第六页，共十九页。病史特点患者无明显诱因突发中上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐少许腹水，迅速漫及全腹，无呕血，黑便。追问病史，患者有时饮食不规律，曾有泛酸嗳气及中上腹隐痛，以往无类似发作史，否认黑便史，未曾胃镜检查及治疗。予以进一步治疗拟〞上消化道穿孔“收治入院。入院后完善相关检查，即刻在腰麻下行剖腹探查+胃穿孔修补术，术后予以一级护理，禁食，心电监测，氧气吸入，留置导尿，胃肠减压，去枕平卧6h。患者：21床，朱华，男，29岁第七页，共十九页。治疗原那么治疗原那么：1〕普外科护理常规，Ⅱ级护理，普食。2〕术前完善各项辅检及化验。3〕手术治疗。4〕术后补液抗炎止血对症治疗。护理体检：T：37℃P：80次/分R:20次/分Bp：113/87mmHg患者神智清，精神状态可，痛苦面容，屈曲位，发育正常，体型中等，自主体位，查体配合，对答切题，平车入病房。第八页，共十九页。护理问题与消化道穿孔后消化液大量丧失以及禁食水有关。腹腔内剩余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出血有关。与腹痛及胃肠减压有关与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。与病人对疾病的恐惧、担忧治疗效果和预后有关。护理诊断疼痛舒适度的改变潜在并发症体液缺乏焦虑和恐惧标题第九页，共十九页。护理措施点击添加标题〔一〕缓解疼痛1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。2.体位：取舒适卧位。3.采取有效措施〔如与他人交谈等〕分散病人的注意力，使其放松。4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和...
