上消化道出血病人的护理消化内科胡丽丽第一页，共三十七页。主要内容•概述•护理评估•护理诊断及合作性问题•护理目标•护理措施•护理评价第二页，共三十七页。上消化道出血定义指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。第三页，共三十七页。上消化道大出血定义•一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和〔或〕黑便，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。第四页，共三十七页。病因一.上消化道疾病〔食管，胃、十二指肠疾病〕二.门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂三.上消化道邻近器官或组织的疾病四.全身性疾病第五页，共三十七页。最常见的病因•消化性溃疡•急性糜烂出血性胃炎•食管胃底静脉曲张破裂•胃癌第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。第八页，共三十七页。第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。护理评估•既往史•身体状况•心理-社会状况•辅助检查第十一页，共三十七页。与上消化道出血相关因素•疲惫•精神紧张、压力•饮食不当•酗酒•药物刺激：急性胃粘膜受损•原因不明性上腹隐痛与厌食第十二页，共三十七页。胃十二指肠溃疡出血病因与病理•溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂•胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支•十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支第十三页，共三十七页。临床表现与诊断1.区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征2.生命体征变化－依出血量程度,呈现循环系统代偿病症〔Pallor,thirsty,weakpulse,variationinBP,Diaphoresis)3.胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因,VideoCapsuleEndoscopy-non-invasive-mayleadtouselaparoscopicassistedsurgery第十四页，共三十七页。上消化道出血患者护理评估•评估出血病因1.消化性溃疡2.急性胃粘膜损伤3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌•评估出血的影响：量、性质、色•呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分：铁剂•患者与家属心理情况与需求第十五页，共三十七页。上消化道出血患者护理评估•生命体征变化与呼吸、循环代偿评估：1.心率加快2.脉搏细弱3.血压变化4.脉压变小,呼吸急促5.体温不稳定6.周围循环情况第十六页，共三十七页。上消化道出血患者护理评估•评估精神意识状态•评估出血量1.隐血阳性：每日出血量>5-10西西2.TerryStool：出血量>50-90西西•周围循环状况：循环量减少体征•腹部体征：有无腹肌紧...
