上消化道出血的诊治.pptxVIP免费

上消化道出血的诊断与处理2022.111第一页，共七十二页。一、概念2第二页，共七十二页。二、病因消化性溃疡食管、胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变门脉高压性胃病消化道肿瘤胆道出血Mallory-Weiss综合征(食管贲门黏膜撕裂综合征)Dieulafoy病(杜氏病)Budd-Chiari综合征残窦综合征异位胰腺Zollinger-Ellison综合征3第三页，共七十二页。常见的上消化道出血病因〔1〕消化性溃疡4第四页，共七十二页。常见的上消化道出血病因〔2〕食管、胃底静脉曲张5第五页，共七十二页。常见的上消化道出血病因〔3〕急性胃粘膜病变6第六页，共七十二页。常见的上消化道出血病因〔4〕胃癌7第七页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔1〕十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血8第八页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔2〕•肝动脉胆管瘘患者因肝右叶巨块型肝癌行TAE术,术中肝动脉造影见肝管及胆囊显影。9第九页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔3〕十二指肠降部平滑肌肉瘤，溃烂伴出血10第十页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔4〕胃底近贲门部Dieulafoy溃疡出血11第十一页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔5〕食管中段憩室并反复上消化道出血12第十二页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔6〕胃窦部异位胰腺并间断出血13第十三页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔7〕食管中段鸡骨嵌顿并少量呕血14第十四页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔8〕十二指肠降始部异位胰腺15第十五页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔9〕十二指肠水平段低分化腺癌并出血16第十六页，共七十二页。少见的上消化道出血病因〔10〕胃底平滑肌瘤溃烂出血17第十七页，共七十二页。诊断思路是上消化道出血吗?出了多少血?出血停止了吗?什么原因引起的出血?18第十八页，共七十二页。上消化道出血确实立呕血和黑粪,失血性周围循环衰竭,血和粪便的检查早期识别:直肠指诊排除消化道以外的病因:咯血、口鼻咽出血、食物或药物〔单抗〕19第十九页，共七十二页。出血量的估计血试验阳性每日消化道出血＞5~10ml2身病症400~500ml环衰竭＞100最有价值的标准:周围循环衰竭的临床表现动态观察血压和心率20第二十页，共七十二页。出血是否停止继续出血或再出血的表现:•反复呕血或黑粪•周围循环衰竭经治疗后无改善或波动•肠鸣音亢进•Hb\RBC继续下降,Ret持续升高•补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高出血后48小时以...