上消化道出血的处理〔UpperGastrointestinalHemorrhage〕第一页，共七十一页。主要内容定义病因临床表现诊断治疗第二页，共七十一页。定义上消化道出血Treitz韧带以上的消化道出现的出血，主要包括上消化道及其邻近器官组织以及全身等病变引起的出血。大量出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是上消化道出血而非上消化道病变出血?!!!第三页，共七十一页。最常见的病因消化性溃疡48%门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病25%胃癌3%急性出血糜烂性胃炎4%其他：贲门黏膜撕裂症非静脉曲张性上消化道出血！！！第四页，共七十一页。病因上消化道疾病门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病上消化道邻近器官或组织疾病全身性疾病非静脉曲张性上消化道出血！！！第五页，共七十一页。食管疾病：反流性食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤〔Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等〕、食管裂孔疝胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、Zollinger-Ellison综合征、急性胃黏膜损害、胃癌、胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂Dieulafoy病)、其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)、十二指肠憩室上消化道疾病第六页，共七十一页。正常食管胃十二指肠第七页，共七十一页。正常胃粘膜第八页，共七十一页。反流性食管炎Ⅳ期第九页，共七十一页。食管黏膜剥脱症第十页，共七十一页。食管异物鱼刺第十一页，共七十一页。食管异物枣核第十二页，共七十一页。食管溃疡第十三页，共七十一页。食管憩室癌第十四页，共七十一页。食管癌第十五页，共七十一页。Mallory-Weiss贲门撕裂症第十六页，共七十一页。急性胃粘膜病变第十七页，共七十一页。急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变第十八页，共七十一页。胃角溃疡第十九页，共七十一页。胃角溃疡第二十页，共七十一页。胃角溃疡第二十一页，共七十一页。胃窦溃疡并活动性出血第二十二页，共七十一页。胃溃疡并血痂附着第二十三页，共七十一页。Dieulafoy病杜氏病第二十四页，共七十一页。Dieulafoy'sdisease第二十五页，共七十一页。胃窦癌第二十六页，共七十一页。胃窦癌第二十七页，共七十一页。胃体下部小弯侧癌第二十八页，共七十一页。胃体上部近胃底癌第二十九页，共七十一页。胃体癌第三十页，共七十一页。胃底血管瘤第三十一页，共七十一页。胃间质瘤并顶端...
