消化性溃疡第一页，共二十二页。教学目的掌握消化性溃疡的常见病因；熟悉消化性溃疡的临床表现；了解消化性溃疡的护理；第二页，共二十二页。消化性溃疡的定义主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的根本因素，因素称消化性溃疡。本病是常见病，据胃镜检查发现率南方高于北方，城市高于农村。本病可发生在任何年龄，男性多于女性，男女之比5.23~6.5:1。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比约为3：1。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟10年。第三页，共二十二页。消化性溃疡的病因消化性溃疡的病因目前尚不完全清楚，目前认为与胃酸和胃蛋酶侵蚀作用，幽门螺杆菌感染，非甾体消化药物，以及遗传因素、吸烟、应激等因素有关。在消化性溃疡的形成中，有两种互制约的力量，一是胃酸—胃蛋白酶的侵蚀能力，另—是胃、十二指肠粘膜的抵抗能力。胃酸侵蚀力增强，或粘膜抵抗能力减弱，或二者兼有，均可导致溃疡病形成。所谓侵蚀能力除胃酸—胃蛋白酶的作用外，还包括幽门螺杆菌感染，胆盐，化学药物，乙醇以及应激和心理因素。胃粘膜抵抗能力包括粘膜屏障、粘液屏障、前列腺素、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等。十二指肠溃疡的发生与侵蚀力量增强有关，而胃溃疡那么与胃粘膜抵抗减弱有关。第四页，共二十二页。[护理评估]1、病史询问病人饮食习惯，有无食用过冷、热、粗糙、酸辣等刺激性食物；有无慢性胃炎、十二指肠球炎病史；是否长期服用阿司匹林、糖皮质激素药物；是否有吸烟嗜好，以及精神长期处于紧张情况；并了解其家族史。第五页，共二十二页。2、主要临床表现消化性溃疡的表现出以慢性，周期性，节律性疼痛为特点，病史少那么几年，多那么十几年，甚至更长。〔1〕上腹疼痛：上腹节律性疼痛为主要病症。性质为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。有时呈饥饿样不适。溃疡疼痛与饮食之间的关系密切。十二指肠溃疡于餐后3~4小时发生疼痛，进餐后缓解，也有午夜疼痛。胃溃疡于餐后0.5小时至1小时发生疼痛,下次餐前自行消失。十二指肠溃疡的疼痛位于中上腹或脐上方，或脐上方偏右处；胃溃疡疼痛也多位于中上腹，在剑突下或剑突下偏左。〔2〕胃肠道病症：病人有恶心、呕吐、畏食、嗳气、反酸、体重减轻。局部病人有失眠、缓脉、多汗等表现。第六页，共二十二页。3、心理社会评估由于消化性溃疡具有反复发作，节律性疼痛，病人易产生紧张、焦虑心...
