呼吸系统疾病Diseaseofrespiratorysystem授课人：徐金诚第一页，共三十四页。总论(一)概况急性呼吸道感染为最常见的小儿呼吸系统疾病住院患儿：肺炎最常见小儿四病防治方案首位〔肺炎、腹泻、佝偻病、贫血〕第一位死亡原因第二页，共三十四页。喉→第三页，共三十四页。(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道上呼吸道：鼻：短、血管丰富，易感染、肿胀鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高年长儿感染率渐增高第四页，共三十四页。咽扁桃体：１岁渐大，4～10岁顶峰咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难第五页，共三十四页。下呼吸道：气管、支气管：狭小、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染气管异物第六页，共三十四页。2.生理特点●呼吸频率和节律〔P34表〕靠呼吸频率↑满足机体需要节律可不规那么(＜１岁)●呼吸型腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，气道阻力大→储藏能力↓，易致呼吸衰竭第七页，共三十四页。3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差纤毛运动差，难去除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能缺乏结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。第八页，共三十四页。急性上呼吸道感染(AURI)acuteupperrespiratoryinfection(一)病因病毒：＞90％，合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒细菌：链球菌混合感染：病毒感染后继发细菌感第九页，共三十四页。(二)临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身病症重，局部病症轻；年长儿全身病症轻1.普通型鼻塞、流涕、咽部不适发热：热型不规那么，热程不一〔与病原菌有关〕第十页，共三十四页。消化道病症：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。病程３～５天或更长。第十一页，共三十四页。2.特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨奇Ａ组病毒病症：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽部有2～4mm大的疱疹→溃疡。病程：一周第十二页，共三十四页。fever)好发于春夏季病原体：腺病毒病症：发热、咽炎、结合膜炎、眼刺痛体征：咽充血明显，球、睑结合膜炎症充血，颈...
