上呼吸道感染的诊治温州医学院附属二院、育英儿童医院儿童呼吸科张海邻第一页，共三十九页。提纲急性上呼吸道感染的诊治感冒药物使用本卷须知概述第二页，共三十九页。概述最常见：呼吸道疾病占儿科门急诊病人数50%~70%影响工作和学习：缺课缺勤、影响家长工作不同程度的传染性：可小流行RSV，ADV，FA，FB等导致病毒性心肌炎缺少特异性治疗，抗生素不合理应用最为常见3第三页，共三十九页。最常见的上呼吸道感染-普通感冒平均而言，儿童每年发生6-8次普通感冒，成人每年发生2-4次普通感冒。11.MontoAS.EpidemiolRev1994;16:351–73.2.MontoAS,etal.JAMA1974;227:164–69.4第四页，共三十九页。上下呼吸道的解剖分界是声门，上呼吸道包括鼻腔、鼻窦、咽、喉、咽鼓管上呼吸道感染〔UpperRespiratoryTractInfectious，URTIs〕是由致病微生物引起的上述部位的炎症，绝大多数呈急性经过，少数可演变成慢性5第五页，共三十九页。提纲急性上呼吸道感染的诊治感冒药物使用本卷须知概述6第六页，共三十九页。URTIs范围较广，可分为广义或狭义：普通感冒咽炎和扁桃腺炎咽结合膜炎综合征〔ADV3,7〕疱疹性咽峡炎〔A组柯萨奇病毒，EV〕急性上呼吸道感染的诊治7第七页，共三十九页。常见病因：多数为病毒、少数为细菌诱因：寒冷或气温急剧变化时、劳累、受凉病变部位：鼻腔、咽腔、喉部性质：急性炎症特点：自限性，持续1～2周病症：起病急，初起咽干痒，频繁打喷嚏，鼻塞、流清涕，咳嗽，发热，头疼，全身肌肉关节痛，局部患者可有消化道病症体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽充血临床表现8第八页，共三十九页。血象•病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，多见疾病早期。•细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，CRP升高。实验室检查9第九页，共三十九页。上：急性鼻炎，鼻窦炎左右：中耳炎前：口腔炎，牙龈炎，口腔溃疡后：咽后壁脓肿下：支气管炎，肺炎、诱发哮喘发作远处：败血症，脑膜炎远期：局部患者继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎并发症10第十页，共三十九页。过敏性鼻炎起病急诱因：冷空气、吸入过敏源、闻到异味病症主要局限在头面部：鼻腔发痒、频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、眼发痒、流泪、双耳内发痒；少有其他全身病症鉴别诊断11急性传染病或感染性疾病前驱期•麻疹•脊髓灰质炎•脑炎•流行性脑脊髓膜炎第十一页，共三十九页。流感普通感冒病原体流感病毒病毒、细菌流行情况局部甚至大范围暴发流行，具...
