WHO三阶梯镇痛治疗方案第一页，共四十一页。什么是疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。摘自：?InternationalAssociationforthestudyofpain?第二页，共四十一页。WHO三阶梯止痛原那么来历1980年1982年1986年1990年WHO召开专家委员会寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，并提出“2000年在全世界范围使癌症患者根本无痛〞的目标WHO编写出版“癌症疼痛的治疗〞、“为何不解除癌痛〞等三阶梯治疗原那么我国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原那么〞，在广州召开学术研讨会，将“三阶梯止痛〞介绍到中国推广第三页，共四十一页。三阶梯止痛方案的疗效可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。第四页，共四十一页。WHO设计的三阶梯止痛在癌痛控制中的位置抗肿瘤治疗姑息性放疗辅助性药物物理性疗法社会心理疗法神经阻断，姑息手术，与局部切除术，1-5%硬膜外和鞘内止痛药2-6%静脉和皮下用药5-20%口服及其他无创给药方式75-80%Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Portenoy,1993;Ventafridda,Caraceni,andGamba,1990.Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Ventafridda,Caraceni,andGamba,1990.Keller,1984;Paice,1993;Portenoy,1993.Goisis,Gorini,Ratti,etal.,1989;Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Scug,Zech,andDorr,1990;Takeda,1986;Ventafridda,Caraceni,andGamba,1990;Walker,Hoskin,Hanks,etal.,1988.第五页，共四十一页。世界卫生组织的三阶梯治疗原那么按阶梯治疗口服给药按时给药个体化给药注意具体细节第六页，共四十一页。按阶梯治疗如果疼痛继续加剧这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。此外，对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神病症患者，均应加用辅助药物。如果疼痛继续加剧第七页，共四十一页。癌症疼痛评估的原那么和步骤相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反响，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持...
