湖南省人民医院【目的】三腔二囊管是治疗胃底、食道静脉曲张破裂出血的有效方法。第一页，共二十三页。湖南省人民医院【适应症】肝硬化门静脉高压引起食道胃底静脉曲张破裂大出血。【禁忌症】严重的心脏病或高血压，胃穿孔食道狭窄梗阻等。第二页，共二十三页。湖南省人民医院三腔二囊管的介绍胃管(1)、胃气囊(2)、食道气囊(3)、胃气囊通气管(4)、食道气囊通气管(5)构成，胃气囊通气管(4)贴胃管(1)的内壁与胃气囊(2)连通，食道气囊通气管(5)也贴胃管(1)的内壁与食道气囊(3)连通。1950年,Sengstaken及Blakemore创用了三腔二囊管。半个世纪以来,三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法第三页，共二十三页。湖南省人民医院【操作前准备】弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20m1注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0．5kg重的沙袋，牵引架。第四页，共二十三页。湖南省人民医院【操作步骤】1．检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，标记三个腔的通道。2．试测气囊注气量，胃囊注气量150～200ml左右，压力为6．6kPa；食道气囊注气量80～100ml左右，压力为4～5．3kPa。试好后将气囊气体抽尽，用止血钳夹紧导管开口处。3．将三腔二囊管涂石蜡油，滑润。操作者带手套。第五页，共二十三页。湖南省人民医院【操作步骤】4．嘱患者侧卧位，按插胃管的方法将三腔管插至65cm处，通过胃管腔抽出胃液，即表示管端已达幽门。5．用注射器按原预测好的气量，向胃囊、注入空气，注气毕用止血钳将此管夹住，以免漏气。将三腔管向外牵拉，直至感觉有弹性阻力，说明胃气囊已压于胃底喷门部。用0．5kg重的沙袋，通过滑轮装置牵引固定三腔管。第六页，共二十三页。湖南省人民医院【操作步骤】6．食管气囊可根据患者情况，确定注气，如需注气按原测定食管气囊气量注入空气100～150ml，压迫食管下1/3，然后用止血钳夹住开口处。7．最后接胃肠减压器，脱去手套。第七页，共二十三页。湖南省人民医院【操作步骤】8．拔管一般出血24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内空气，24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。拔管程序：携用物至床旁→解释以取得患者配合→抽出胃气囊内气体→指导服下石蜡油20～30ml→稍等片刻后置弯盘于颌下→夹紧胃管→指导深吸气后、于慢慢呼气时轻柔拨管→置气囊管于弯盘中→清洁面部→整理用物。第八页，共二十三页。湖南省人民医院在三腔二囊管拔管前,口服石蜡油分3次。第1次,...
