等级评审之患者平安第一页，共四十四页。患者平安十大目标?三级综合医院评审标准实施细那么〔2022年版〕?，共设置7章73节378条标准与监测指标。第三章为患者平安，提出患者平安十大目标，确保患者平安。第二页，共四十四页。章节条款核心（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076第七章日常统计学评价636合计7337863648三级综合医院评审实施细那么〔2022年版〕核心条款是指最根本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，不管是评审甲等还是乙等医院，核心条款作为一票否决的指标必须全部达标。第三页，共四十四页。遵循PDCA循环原理，采用A、B、C、D、E五档的方式表达评审结果ABCD优秀良好合格不合格有持续改进成效良好有监管有效果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无“E”档为卫生行政部门根据医院功能任务未批准或同意不设置的项目评审结果标准第四页，共四十四页。项目类别第一章至第六章基本标准其中，48项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%第一章至第六章评审结果乙等较比甲等，比例各降低10%，除过核心条款必须100%C级以外。评审结果标准第五页，共四十四页。第三章患者平安共分为10节25条26款，其中核心条款4条。第六页，共四十四页。4．2．4．2【C】落实患者安全目标1.医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。2.为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。3.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。【B】符合'C',并主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。【A】符合'B',并1.患者安全目标在医院日常运行的工作流程中得到完全落实。2.员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。评审规定第七页，共四十四页。患者平安十大目标•1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、确认)•2、提高用药平安。(药品摆放、平安用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示)•3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保存安瓶)•4、建立临床实验室“危急值〞报告制度。...
