第1节抗精神病药精神分裂症：是一类以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实别离为主要特征的最常见的一类精神病。分类：Ⅰ型：阳性病症〔幻觉和妄想〕Ⅱ型：阴性病症〔情感冷淡、主动性缺乏〕第一页，共三十三页。精神病的本质病因不清，假说众多。脑内DA系统功能亢进学说比较成熟。此外，5－HT等也参与其中。第二页，共三十三页。脑内DA能神经通路及其作用黑质纹状体通路结节漏斗通路中脑边缘叶通路中脑皮质通路第三页，共三十三页。脑内DA能神经通路及其作用精神分裂症与以上二条通路的DA受体功能亢进有关。第四页，共三十三页。脑内DA能神经通路及其作用第五页，共三十三页。抗精神病药的分类二甲胺类氯丙嗪**哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物经典类第六页，共三十三页。氯丙嗪(Chlorpromazine又名冬眠灵)阻断脑内多巴胺受体阻断肾上腺素α受体阻断M胆碱受体阻断5-HT受体第七页，共三十三页。氯丙嗪第八页，共三十三页。氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体。第九页，共三十三页。氯丙嗪第十页，共三十三页。氯丙嗪第十一页，共三十三页。氯丙嗪第十二页，共三十三页。阻断α受体→血管扩张、血压↓阻断M受体→口干、便秘、视力模糊氯丙嗪第十三页，共三十三页。催乳素分泌→乳房肿大、泌乳促性腺激素↓→排卵延迟糖皮质激素↓→应激能力↓生长激素分泌↓→儿童生长抑制氯丙嗪第十四页，共三十三页。①主要治疗I型精神分裂症，首选。不根治，长期服药。II型无效。②其他精神病：解除躁狂，妄想。氯丙嗪第十五页，共三十三页。①用于药物、多种疾病、妊娠等呕吐②顽固性呃逆③刺激前庭呕吐〔晕车、晕船等〕无效氯丙嗪第十六页，共三十三页。冬眠合剂异丙嗪哌替啶氯丙嗪严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温基础代谢组织耗氧量人工冬眠提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应低温麻醉物理降温氯丙嗪氯丙嗪第十七页，共三十三页。氯丙嗪第十八页，共三十三页。急性肌张力障碍帕金森综合征静坐不能阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进苯海索(安坦)氯丙嗪第十九页，共三十三页。迟发性运动障碍(迟发性多动症)氯丙嗪第二十页，共三十三页。氯丙嗪第二十一页，共三十三页。昏睡、血压下降至休克，心肌损害，昏迷至死。但不能用肾上腺素氯丙嗪第二十二页，共三十三页。表18-1吩噻嗪类抗精神病药作用比较药物剂量（mg/日）作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪300~800++++++++（肌注...
