一般病人的观察要点刘芳肿瘤微创康复中心2022-03第一页，共十四页。•一、生命体征的观察：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧•1.意识•嗜睡：是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正确；•昏睡：较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题；•浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反响，无语言应答，各种反射无明显改变；•深昏迷：对任何刺激无反响，各种反响均消失，生命体征常有改变。第二页，共十四页。•2.瞳孔•瞳孔的变化是判断是否脑疝形成的可靠依据，是尽早发现病情变化，确定治疗效果的必须观察内容.病理情况下，瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＜1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，见于脑桥出血。病侧瞳孔缩小，光反射差，提示多有小脑出血。双眼向下凝视，对光反射迟钝，见于丘脑出血。瞳孔忽大忽小，喷射性呕吐，头痛剧烈，血压急骤升高，脉搏由弱转慢，提示脑疝先兆；两侧瞳孔不等大，见于脑疝形成等；双侧瞳孔直径＞5mm为散大，对光反射消失，见于脑疝晚期。第三页，共十四页。•3.体温•脑出血急性期体温过高过低均是不良之兆在发病一周内体温为低热。体温超过38.5℃提示并发感染。中期可出现中枢性高热，其特点是：体温可呈直线上升高达40-41℃，持续数小时致数天到死亡；体温也可突然下降到正常。中枢性高热特点：全身皮肤枯燥,四肢发凉，左右体温不对称，无中毒病症，无白细胞增高，不伴心率，呼吸增快，对解热药物降温不产生临床效果。但对使用氯丙嗪及冰敷效果较好。在观察中注意与感染性发热进行区别。第四页，共十四页。•4.呼吸•呼吸的观察。呼吸道的通畅情况及脑水肿的程度，可通过呼吸节律、深浅、频率的改变来观察。假设舌后坠表现出鼾声呼吸，我们可以用舌钳牵拉出舌，防止呼吸道堵塞。脑水肿严重致中枢受压那么表现为潮式呼吸，桥脑受压那么表现为库式呼吸，延髓受压那么表现为叹吸样呼吸，下颌呼吸。呼吸中枢受损时，会出现呼吸抑制。应气管切开包备床旁，随时准备气管切开进行抢救。第五页，共十四页。•5.血压•血压的观察。高血压是导致脑出血的一个重要因素。在治疗过程中一般把血压控制在160/90mmHg左右。血压过高或过低可影响脑血流灌注量的功能。假设血压升高，心率，呼吸变慢提示脑干受压。假设血压相反下降那么可能是出现延髓中枢功能衰竭。•6.血氧•7.皮肤的完整性•有皮肤完整性受损的危险第六页，共十四页。•二、神经系统的观察：对刺激的反响、说话、活动机体的能力、控制大小便的能...
