急性一氧化碳中毒急救与护理急性一氧化碳中毒急救与护理急诊科吴鹏第一页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•概念：•一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列病症和体征。第二页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•理化特性：•一氧化碳〔CO〕是无色、无味、无臭、无刺激性但有毒的气体。•从感观上难以鉴别的气体，空气中含量到达万分之一时就可能使人中毒。•一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予以重视。第三页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•全世界每年死于一氧化碳中毒的人超过250万人•一氧化碳中毒→•秋冬杀手第四页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•常见的中毒原因•1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。•2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。•3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。•4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。•5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。第五页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•中毒机制：•CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l/3600，严重地影响血红蛋白输送氧的作用，使机体、器官、组织发生急性缺氧。第六页，共四十八页。一氧化碳中毒的机制------引起组织缺氧COO2HbCOHbO2HbCO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍COHb不能带氧，且不易分解，比O2Hb解离速度慢3600倍第七页，共四十八页。急性CO中毒急救与护理•此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。血液中COHb%与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。•组织缺氧程度与血液中COHb占Hb的百分比呈比例关系。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成...
