1第一页，共七十三页。一、单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。地方性甲状腺肿散发性甲状腺肿2第二页，共七十三页。１.缺碘：最常见的原因２.甲状腺激素合成或分泌障碍摄碘过多致甲状腺肿物质先天性３.甲状腺激素需要量增加【病因和发病机制】3第三页，共七十三页。〔二〕自身调节碘缺乏下丘脑（TRH）下丘脑（TRH）T3、T4T3、T4腺垂体（TSH）腺垂体（TSH）甲状腺促TH的合成促甲状腺细胞增大4第四页，共七十三页。【临床表现】主要表现:甲状腺肿大（表面平滑、质软，无压痛）过大可产生压迫症状：压迫气管压迫食管压迫候返神经胸骨后甲状腺肿——上腔静脉回流受阻幼年缺碘——呆小病摄碘过多——碘甲亢5第五页，共七十三页。缺碘导致的甲状腺肿6第六页，共七十三页。实验室及其他检查1甲状腺激素及TSH测定根本正常，局部缺碘病人T4偏低。2甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常3甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿7第七页，共七十三页。下丘脑（TRH）下丘脑（TRH）T3、T4T3、T4腺垂体（TSH）腺垂体（TSH）甲状腺TRH兴奋试验T3抑制试验8第八页，共七十三页。【治疗措施】一、缺碘所致者——补充碘剂注意：1、过量碘可抑制甲状腺素的合成，使TSH升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。2、流行区可用碘盐防治。二、致肿物质引起者——停用9第九页，共七十三页。三、甲状腺制剂甲状腺片或左旋甲状腺素片注意防止过量引起药源性甲亢。四、手术治疗：适用于甲状腺明显肿大有压迫病症，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。【治疗措施】10第十页，共七十三页。二、甲状腺功能亢进症简称甲亢，指由多种病因导致的甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。特征：甲状腺肿大、眼征、根底代谢增加和自主神经系统功能失常。11第十一页，共七十三页。Graves病毒性弥漫性甲状腺肿是一种伴TH分泌增多的自身免疫性疾病，临床表现包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病，又称Graves病。12第十二页，共七十三页。病因和发病机制★以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱★免疫耐受、识别和调节功能减退，T细胞功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反响，产生自身抗体13第十三页，...
