一例急性心梗复苏成功案例查房温州医科大学黄莹霞第一页，共三十六页。病例简介患者于2022年11月6日09:48在门诊B区天桥突发晕倒被人发现。门诊护士立即启动5分钟急救系统，对患者进行胸外按压，人工呼吸。我科护士到达现场后继续胸外按压，予呼吸球囊辅助呼吸，送至抢救室抢救。启动高级生命支持，予气管插管，呼吸机辅助呼吸〔A/C模式，RR呼吸频率:12次/分，VT潮气量=400ml,FIO2氧浓度:100%吸呼比：1:1.5〕，予右手手臂开放一路静脉通路，予肾上腺素1mg静推，每隔5分钟推一次肾上腺素，共3次。碳酸氢钠20ml纠酸。行心电图检查示一直线，继续CPR。第二页，共三十六页。患者完善各项检查后，予冰帽保护脑组织，碳酸氢钠250ml纠酸，纳洛酮醒脑。于10:07分患者心跳恢复，停止胸外按压。再次行心电图检查，示急性下壁心梗，急请ICU、心内科医师会诊。10:55分出现血压下降，予多巴胺200mg+NS30ml以10ml/h泵入。11:15血压仍低，改多巴胺组15ml/h。血压维持在87-96mmHg/65-75mmHg。11:35患者神志转清。12:10护送至心内科住院。该患者于3天后步行回家。〔未完成全部的治疗〕第三页，共三十六页。针对患者情况，结合该病提出以下护理诊断：P1气体交换形态受损与心跳骤停引起的呼吸停止有关P2意识障碍与呼吸心跳骤停有关P3潜在并发症心律失常，呼吸心跳再次骤停；酸碱平衡紊乱；继发感染的危险；多器官功能衰竭P4自理缺陷与心律失常，心搏出量减少，呼吸机辅助呼吸有关P5皮肤完整性受损与长期卧床，被迫体位有关第四页，共三十六页。P6营养失调与低于机体需要量和疾病消耗有关P7恐惧与对死亡的恐惧有关P8知识缺乏与病人及家属缺乏相关疾病知识有关第五页，共三十六页。护理目标1、恢复自主呼吸，进一步脱离呼吸机2、意识恢复3、无并发症发生4、恢复自理能力5、皮肤完整性未受损6、足够的营养，满足机体需要量7、患者及家属能对疾病有所了解，进而增加战胜疾病的信心。第六页，共三十六页。护理措施——P1气体交换形态受损:与心跳骤停引起的呼吸停止有关〔1〕立即予人工胸外按压，提供根底生命支持〔2〕立即开放气道，予口对口人工呼吸，呼吸球囊到位后使用呼吸球囊辅助呼吸〔3〕抢救团队到位后立即转移至抢救室提供高级生命支持，予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。〔4〕不间断按压，直至病人心跳恢复。出现室颤时及时除颤〔5〕心电监护，密切观察患者的病情变化〔6〕遵医嘱使用抢救药物。如肾上腺素，多巴胺，...
