一例椎体的局灶病变影像表现分析暨影像诊断扩展中国石油中心医院影像科杨景震注：浏览时请用幻灯放映模式2016-9制作2016病例交流（18）（源自同学圈子的病例）女，62岁。腰痛，以急性腰扭伤住院。（江苏大丰赵文主任提供的病例）腰椎正侧位：问题在哪？腰椎2椎体右侧份骨硬化CT轴位图细看再看CT矢状重组图CT矢状重组图看一看该病例的MRI图T1WI未加压脂矢状位T2WI未加压脂矢状位T2WI加压脂矢状位T2WI未加压脂轴位增强T1WI未加压脂冠状位增强T1WI未加压脂矢状位增强T1WI未加压脂轴位增强T1WI压脂增强T1WI压脂冠状位增强T1WI压脂轴位天津医院王林森主任诊断意见：椎体硬化性血管瘤诊断意见？鉴于该病例影像学表现较特殊，且影像资料齐全，故在此将其总结并结合相关文献予以扩展和交流该诊断之所以冠以“硬化”是基于影像学的病变区骨量增多。参考文献：EpithelioidhemangiomaofboneSkeletalRadiol(2001)30:226–229……Otherrelativelycommonfeaturesincludesurroundingsclerosis,andcorticalexpansionandcorticaldestruction.Significantinourcaseisthediffusereactivesclerosisaffectingvirtuallytheentirevertebralbody,……小结：本例椎体硬化性血管瘤的影像学表现1、病变区骨量增多，表现为平片、CT上密度增高，并在CT图上显示硬化缘。2、瘤体内含少许脂肪组织（即MRI的T1WI明显高信号；CT上的点状更低密度）3、MRI可见病变周围脂肪化（TW2及T1WI高信号，压脂低信号）即瘤周脂肪侵润4、瘤体一部分结构在T2WI压脂上呈高信号（即MR展示其瘤体之富水特征）5、增强扫描呈渐进性强化（含血窦的瘤体）该例椎体血管瘤综合影像（没有“栅栏征”）：瘤体富水并含少量脂肪、骨量增多、其血窦由对比剂充填、瘤周脂肪侵润（若瘤内含脂肪较多，也可归为脂肪侵润型血管瘤）再看这例椎体血管瘤：也没有“栅栏征”（脂肪侵润型）广州医科大学候仲军教授病例T1WIT1WI压脂T2WI压脂增强T1WI压脂（矢、冠、轴位）T2WI压脂T1WIT2WIT1WIT2WI压脂常见典型的椎体血管瘤的影像学表现（栅栏征）脂肪侵润型血管瘤再看这例硬化性血管瘤EpithelioidhemangiomaofboneSkeletalRadiol(2001)30:226–229Fig.1LateralradiographofthethoracicspinedemonstratesdiffusesclerosisoftheT7vertebralbody.Fig.2CTscanofthethoracicspineshowsanexpandinglyticlesionwithpartialossificationinvolvingtherightanterolateralaspectoftheT7vertebralbody.Thelesionincludestrabecularboneand...
