一例初诊难治MM的诊治-安庆立医院.pptxVIP免费

一例FL的诊治安庆市立医院血液内科徐海涛病例分享第一页，共二十一页。病史汇报患者GQ,男，42岁；2022.04因“发现左腹股沟包块〞，于外院行左腹股沟淋巴结切除活检，病理示：考虑淋巴结反响性增生，局部淋巴组织不典型增生。2022.05于复旦大学肿瘤医院病理会诊示：滤泡性淋巴瘤，2级，滤泡为主性。免疫组化标记：CD20+、CD79a+、BCL-2+、BCL-6+、CD10+、ki-67+、CD3-、CD5-、CD45RO-,cyclinD1-。滤泡树突网：CD21+、CD23+。IG基因克隆性重排结果〔MP2022-1015〕IgH:FR1(-),FR2(-),FR3(-)；IgK:VJ(+),VKDE(+)。第二页，共二十一页。病史汇报PET-CT示：左侧腹股沟淋巴结肿大，FDG代谢增高，为淋巴瘤侵犯〔SUV5.3〕；右侧腹股沟略大淋巴结，FDG代谢略增高，淋巴结侵犯不除外。第三页，共二十一页。病史汇报2022.6于外院行左侧腹股沟淋巴结区放疗〔40gy〕，未行其他治疗。2022.02于外院复查盆腔磁共振示：右侧腹股沟淋巴结肿大，约1.6cm*3.2cm*3.0cm2022.02.29行右侧腹股沟淋巴结切除活检，病理示：滤泡性淋巴瘤〔滤泡为主型，2级〕。2022.3于外院行右侧腹股沟淋巴结区放疗〔17gy〕。2022.07于外院复查盆腔磁共振示：右侧腹股沟淋巴结肿大较前缩小。第四页，共二十一页。2022.12月PET-CT示：两侧腹股沟区肿大淋巴结消退；新见左侧颈根部、腋下及右侧髂血管旁淋巴结，FDG代谢略高，淋巴结侵犯不除外〔SUVmax3.0〕。第五页，共二十一页。病史汇报2022.05.14于外院行全身浅表淋巴结超声：左锁骨上、左腋下〔3.3*1.42*1.3cm〕异常肿大淋巴结，左锁骨上窝淋巴结〔1.6*0.8cm〕血流紊乱，淋巴瘤可能，建议超声造影。2022.5骨髓活检示：各系造血细胞均可见，比例大致正常，未见明确肿瘤性增生病变。免疫组化：CD20〔个别+〕、BCL-2〔个别+〕。2022.5予以干扰素治疗一月后，肿大淋巴结明显较前缩小。第六页，共二十一页。病史汇报2022.04颈部包块明显增大，2022.04.16于复旦大学肿瘤医院行左颈肿块穿刺，病理示：恶性淋巴瘤〔非霍奇金淋巴瘤〕第七页，共二十一页。病史汇报2022.04.18于外院行PET-CT示：1.双侧咽部〔SUVmax7.3〕、双侧颈部、右侧颌下〔1.7*3.3cm〕、左侧锁骨下、纵膈及左侧腋窝多发结节状FDG代谢异常增高〔SUVmax8.1〕，均为活性淋巴结摄取，考虑：符合淋巴结代谢改变。2.双侧腹股沟区未见明确增大淋巴结，FDG代谢未见明显异常。第八页，共二十一页。病史汇报2022.4.21收入我科。病程中，患者无发热，无盗汗，体重无明...