产科刘晋苏一例凶险型前置胎盘患者的护理第一页，共三十页。病史摘要•许某，女，27岁•2022-06-03停经29+2周，阴道流血11小时,急诊入院•既往史：10余年前行“阑尾炎〞手术，2022年“剖宫产术〞史，•否认“高血压、糖尿病〞等慢性病史，•否认食物药物过敏史，•生育史：1-0-1-1，2022年剖宫产一女婴第二页，共三十页。病史摘要•5-26出现阴道出血，量多，鲜红色，遂于当地医院就诊，予保胎及地米促胎肺成熟治疗，阴道出血停止后6-1出院。•6-2中午再次出现少量阴道出血，于当地医院就诊，予硫酸镁静滴后转至我院，转运途中自诉有少许阴道渗液，•诊断：G3P1孕29+2周,凶险型前置胎盘、胎膜早破？第三页，共三十页。护理评估•T36.5°C，P72次/分，BP100/77mmHg，SPO297%•胎儿横位，双顶径81mm，头围282mm，腹围277mm，股骨长58mm，羊水深度61mm，S/D：2.2，胎盘前壁，I级，厚27mm，胎盘下缘达宫颈内口，宫颈管长度37mm•血红蛋白116红细胞压积0.344白细胞计数11.15第四页，共三十页。护理评估日期孕周宫缩及阴道出血治疗6-3入院29+2周少量阴道流血流液硫酸镁+西力欣，卧床、臀部抬高晚间间断阴道流血，淡红色安宝单倍15ml/H6-529+4周偶有腹痛，胎心监护无宫缩安宝单倍30ml/H6-930+1周反复阴道出血胎心监护频繁宫缩安宝双倍渐调至52ml/H11:50阿托西班+安宝6-1030+2周安宝双倍33ml/H第五页，共三十页。护理评估日期孕周宫缩及阴道出血治疗6-1531周排尿后厕纸上暗血性粘液伴血液安宝双倍40ml/H17::30胎心监护提示伴宫缩阿托西班+安宝6-1631+1周排尿后厕纸上暗血性粘液胎心监护无宫缩安宝双倍35ml/H6-2232周间断阴道流血共计120ml安宝双倍48ml/H6-2332+1周阴道流血265ml,色鲜手术终止妊娠，停用安宝•第六页，共三十页。护理评估•6-2312:00手术回室，术中出血400ml，等待复苏中出血600ml，术中宫体肌注缩宫素20u、欣母沛500ug•男婴，2300g，1分钟Apgar评分8分，5分钟Apgar评分9分•产后24小时出血1295ml第七页，共三十页。护理问题P1：感染的可能:与胎膜早破有关P2：胎儿受伤的危险P3：有大出血的可能P4：焦虑：担忧保胎失败，担忧经费P5：有跌倒的可能：与卧床时间长有关P6：母婴别离第八页，共三十页。护理目标•保胎期间不发生宫内感染，或有宫内感染及时发现•保胎期间胎儿平安•保胎期间防止出现大出血，或有出血及时发现并处置•住院期间能安心配合治疗•下床活动时不发生跌倒第九页，共三十页。护理措施•不能排除胎膜早破期间臀部抬高•保...
