“大眼睛〞女孩“心动〞的告白11例儿童甲状腺功能亢进症的病例汇报例儿童甲状腺功能亢进症的病例汇报参赛选手：指导老师：第一页，共三十页。病例介绍患儿，女，3岁11月。籍贯：河南浚县主诉：多食、多汗、心率增快1年。第二页，共三十页。病史汇报怕热易饥饿多汗心率增快多语以上病症1年第三页，共三十页。病史汇报应激精神创伤细菌病毒感染平均每3个月，患“呼吸道感染〞，多表现为发热，热峰39.5℃，屡次于当地医院治疗。易激惹/夜眠差乏力/易倦便频/腹泻多饮/多尿/消瘦胸痛复视/视力下降眼胀/流泪下肢水肿NO第四页，共三十页。病史汇报FT3:34.8pmol/L，FT4:85.69pmol/L，TSH:0.01uIU/mL浚县人民医院，2022-04-12儿童甲亢？神志/精神/睡眠/大小便正常既往史无甲状腺疾病及相关药物服用史无颈部疼痛史无放射性物质接触史个人史家族史父母无甲状腺疾病史独生女1天前为诊疗生活/预防接种无特殊甲功三项第五页，共三十页。体格检查•T:36.5℃•P:135次/分•R:25次/分•Bp:116/72mmHg•Wt:17.0Kg•H:116cm47第六页，共三十页。体格检查Stellwag征〔阳性〕瞬目减少Graefe征〔阴性〕眼球下转时上睑可以相应下垂Mobius征〔阴性〕集合运动正常Joffroy征〔阳性〕上视时无额纹出现第七页，共三十页。体格检查视诊：双侧甲状腺对称，可见双侧肿大的甲状腺，随吞咽上下活动，未超过胸锁乳突肌外侧缘。触诊：可触及肿大甲状腺，未超过胸锁乳突肌外侧缘，未触及结节，无压痛，无震颤。听诊：未闻及血管杂音。双侧甲状腺II°肿大第八页，共三十页。体格检查心脏视诊：心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间心前区未视及异常波动点。触诊：心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，搏动范围约2.5cm，搏动有力，各瓣膜区未触及震颤。叩诊：左心界位于左乳外约1.0cm。听诊：心率135次/分，律齐，脉率＝心率，各心脏瓣膜听诊区未闻及异常杂音。心率增快第九页，共三十页。体格检查神经系统：四肢：无水肿，无畸形，肌肉无萎缩，肌力、肌张力正常。肺部、腹部：查体无特殊。一般检查：神志清楚，精神抖擞，多言多动，伸舌、伸手、眼睑细微快速震颤。神经反射：膝腱反射亢进，病理反射未引出，无脑膜刺激征。第十页，共三十页。初步诊断1.甲状腺毒症：Graves病？垂体TSH腺瘤？甲状腺自主高功能腺瘤？2.Graves眼病？第十一页，共三十页。鉴别诊断甲功异常突眼心率增快第十二页，共三十页。辅助检查12mm11mm甲状腺左侧叶甲状腺右侧叶提示：心动过速。甲...
