抗菌药不良反响及其防治根本原那么中山大学临床药理研究所赵香兰2005.5.10第一页，共六十五页。一、国内抗菌药的不良反响概况我国抗菌药的使用情况十分广泛，个别方面已有滥用的地步WTO调查：中国住院患者抗菌药使用率高达80%，其中用广谱抗生素和联合使用两种抗生素以上的占58%〔国际仅30%〕第二页，共六十五页。另一组统计：世界抗菌药市场平均年增长率约8%中国〔16城市样本医院统计)曹文庄司长中时间增幅2000年13.61%2001年0.81%2002年6.91%2003年26.92%第三页，共六十五页。1984~1998期刊报告抗菌药不良反响病例〔共17000例〕药物不良反应病例数死亡数（%）过敏性休克数（%）青霉素1093（2.7)28(25.7)头孢菌素类2763(1.1)31(11.2)氨基糖苷类1327(5.3)22(16.7)大环内酯类601(1.6)10(16.7)第四页，共六十五页。药物不良反应病例数死亡数（%）过敏性休克数（%）其它(林可)82（36）7(均为林可）19(林可18)(52.8)磺胺类372(5.4)4(10.8)呋喃唑酮1730(0)1(0.6)甲硝唑1381(0.7)6(4.3)氟奎诺酮802(1.1)14(7.8)合计1187(7%)26(2.1)123(10.4)第五页，共六十五页。抗菌药物不良反响个案占ADR总数比国家药品不良反响监测中心时间ADR报告数抗菌药数(%)报告单位/LO1984~1998170001187（7）王鲁平等(1999)1996.1~1997.61153279(ß-内酰胺）(24)解放军总医院1998.7~2002.6105（过敏性休克）48(45.71)广州市第一人民医院2003.1~10.0634162(34.32)广东省药品不良反应检测中心第六页，共六十五页。二、常用抗菌药的主要不良反响〔一〕ß-内酰胺类1.青霉素类：临床表现：过敏反响〔皮疹、药热、过敏性休克等，以皮疹最常见〕皮疹：氨苄西林〔10%~20%〕过敏性休克：青霉素〔0.004%~0.015%),病死率5%~10%胃肠道：常见于口服制剂，如腹泻、恶心、呕吐等。阿莫西林〔约3%〕第七页，共六十五页。神经系统反响〔青霉素脑病〕——见于高剂量应用或肾功能减退患者局部刺激性：静脉炎、注射部位疼痛及硬结2.头孢菌素类：过敏反响：以皮疹为最常见，亦可见药热、嗜酸性粒细胞增多等。过敏性休克较青霉素少见。胃肠道反响：口服制剂较多见〔恶心、呕吐、腹泻〕，头孢哌酮亦较常见。局部刺激性：肌注时局部肌肉疼痛血液系统等：低凝血原酶症而致出血及戒酒硫样反响〔头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢〕第八页，共六十五页。孔戴艳等〔2001)收集文献报道共330例变态反响131例〔39.7%〕肾毒性130例〔34.9%〕其中头孢拉定引起血尿78例血液系统27例(8.18%)消化...
