【C-DRG】DRGs与病案首页的关系及对科室的影响.ppt

DRGs与病案首页的关系及对科室的影响,第一页，共四十页。,目录,1、DRGs 相关介绍2、ICD相关介绍3、DRGs与ICD的关系4、DRGs与首页的关系5、DRGs及对科室的影响,第二页，共四十页。,1,Part One,DRGs 介绍,第三页，共四十页。,4,1.1、DRG(Diagnosis Related Groups),第四页，共四十页。,K S 1 1 糖尿病，伴重要合并症与伴随病,1.2、CN-DRGs的命名和含义,第五页，共四十页。,外科局部 ADRGs,操作局部ADRGs,年龄/严重并发症和合并症/并发症和合并症,DRG手术组,DRG操作组,DRG内科组,首 页,1.3、DRGs系统分组路径,主要诊断,26 MDC,ICD-10临床版,ICD-9-CM3临床版,内科局部ADRGs,根本理论：疾病类型不同，应该 区分开；同类型疾病，治疗方 式不同，应该区分开；同类疾病同类治疗，但个体特征不同，应 该区分开。,第六页，共四十页。,1.4、主要诊断分类Major Diagnostic Cetegory,第七页，共四十页。,2023/7/5,cn-DRGs评价指标,第八页，共四十页。,9,第九页，共四十页。,名词解释：,分组器标杆,第十页，共四十页。,分组器介绍：,CN-DRGs(北京DRGs分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器,第十一页，共四十页。,北京DRG分组器的应用：北京：北京协和医院、301医院、北京安贞医院等30多家三甲医院已用三年以上广东省：广东省人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、深圳市南山区人民医院、深圳市医学信息中心。与我院同时使用福建：三明医院早一年使用,第十二页，共四十页。,三、DRG分组器-采用的标杆,标杆的分类：国家、省、市三级标杆，不同级别的医院有不同的标杆。标 杆：2022年北京三甲医院的平均水平,第十三页，共四十页。,1.5、DRG分组的背景,2022年医管中心采用DRG作为医院的考核指标这一，且权重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG；DRG分组系统已在我院调试完成，可以全院开始试用。,第十四页，共四十页。,2,Part Two,DRG与ICD的关系,第十五页，共四十页。,2、DRGs与ICD的关系,分组器分组,病案编码员,第十六页，共四十页。,3,Part Three,ICD 介绍,第十七页，共四十页。,18,一、ICD-10简介,1.国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)：是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的根底。ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计，自第六次修订以后，参加了对医院疾病的分类；第九次修订后，照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要，第十次修订在其内容上增补得更为详细，这种演变拓宽了ICD的用途。,ICD的修订过程,第十八页，共四十页。,泌尿生殖系统疾病的病因不同,N70 输卵管炎和卵巢炎解剖系统O00.105 输卵管壶腹部妊娠流科强烈优先A18 输卵管结核 一般优先C57 输卵管恶性肿瘤 一般优先Q50.6 先天性输卵管闭锁一般优先Z30.5 放置输卵管内避孕器失败最后分类,19,第十九页，共四十页。,20,膀胱侧壁移行细胞癌,C67.201 M81200/3,肿瘤的部位编码,肿瘤的形太学编码,肿瘤的动态编码,肿瘤编码由两局部组成,部位、形态学,第二十页，共四十页。,4,Part Tour,DRG与首页的关系,第二十一页，共四十页。,4.1、DRGs与病案首页的关系,主要诊断、重要并发症、伴随症,第二十二页，共四十页。,4.2、DRGs分组的流程,临床医生填写疾病诊断、手术操作名称 并做出主要诊断与手术操作的选择,2023/7/5,病案室编码员对每条疾病诊断、手术操作进行编码,DRGs分组器进行分组,第二十三页，共四十页。,5,Part Five,DRG与科室的影响,第二十四页，共四十页。,1、主要诊断填错了2、主要诊断被遗漏3、其他诊断被遗漏4、主要手术操作填写错误5、遗漏手术操作6、主要诊断与主要手术操作不一致而无法入组,3923份未入组病例的未分组原因：,第二十五页，共四十页。,深圳标杆,第二十六页，共四十页。,第二十七页，共四十页。,诊断：股骨颈骨折主要诊断J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨质疏松,M17.900-膝关节病,Q66.801-先天性足畸形,I80.207-下肢深静脉血栓形成,I35.801-主动脉瓣硬化,I10.x03-高血压1级,J98.414-肺部感染,手术：81.5101-全髋关节置换术,IC13-大关节置换术，伴合并症与伴随病,第二十八页，共四十页。,第二十九页，共四十页。,深圳标杆,第三十页，共四十页。,深圳标杆,第三十一页，共四十页。,2、遗漏重要诊断入错组,第三十二页，共四十页。,死亡记录,第三十三页，共四十页。,第三十四页，共四十页。,主要诊断：心肌堵塞 DRG F60B,保险付费：2900 主要诊断：心肌堵塞 其他诊断：肺炎,心衰,脓毒症 DRG F60A,保险付费：4400 主要诊断：心肌堵塞 其他诊断：肺炎,心衰,败血症 操作 PCI术，心脏导管 DRG F24A，保险付费：7800 额外的机械通气10天，总价格18300,德国DRGs分组付费情况,第三十五页，共四十页。,3、诊断填写不明确,2023/7/5,第三十六页，共四十页。,术后折线,3、疾病诊断不标准不能入组,第三十七页，共四十页。,1、全院普及ICD-10与DRG知识2、各科室要重视首页的填写3、建立院内标准疾病诊断库与标准手术 操作名称库4、建立完善的病案首页质控系统,几点建议,第三十八页，共四十页。,谢谢！,第三十九页，共四十页。,内容总结,DRGs与病案首页的关系及对科室的影响。其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等。手术室手术、非手术室操作（诊断性操作）。其他辅助医疗服务，护理服务等。1.1、DRG(Diagnosis Related Groups)。同类疾病同类治疗，。1.4、主要诊断分类Major Diagnostic Cetegory。骨髓增生疾病和功能障碍 低分化肿瘤。CN-DRGs(北京DRGs分组器。主要诊断：心肌堵塞。谢谢,第四十页，共四十页。,