•糖尿病足概述•••第一页，共六十页。糖尿病足定义第二页，共六十页。例1例2第三页，共六十页。12床第四页，共六十页。WHO〔1999〕定义与局部神经病变和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏感染血管病变神经病变第五页，共六十页。西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实施60000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者。我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足。我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足，人均治疗费用超过25000元。早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。第六页，共六十页。糖尿病足的病因及发病机制第七页，共六十页。内因神经病感觉自主血管病大血管微血管免疫病对感染的易感性结构畸形关节活动受限肾脏病老年糖尿病病程视力既往溃疡史外因轻度的创伤机械的压力增高鞋的压力压迫胼胝温度受损热水浸泡、冻伤化学灼伤澡堂修脚职业危险独立生活吸烟糖尿病知识缺乏心理因素第八页，共六十页。糖尿病营养性毛细血管血流降低血管病变对感染的反响性降低糖尿病足溃疡形成骨关节病神经病变胼胝形成缺血足底压增高压力异常畸形无力萎缩〔血流调节紊乱〕无汗症皮肤枯燥皲裂交感神经张力降低保护感觉丧失动脉粥样硬化结构性：毛细血管基膜增厚功能性：动-静脉分流血流增加神经性浮肿第九页，共六十页。糖尿病足的分类及分期第十页，共六十页。常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽少见的足病变：Charcot关节病和神经性水肿溃疡可以深浅不一，伴或不伴有感染；坏疽可以是局部的，也可是整个足。第十一页，共六十页。0期：高危险足，无溃疡。1期：浅表溃疡，无感染。2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。5期：全足坏疽。第十二页，共六十页。糖尿病足与血管病变第十三页，共六十页。糖尿病性下肢动脉闭塞硬化症是指糖尿病病人出现的以肢体动脉粥样硬化和微血管病变为主要病理改变,并出现缺血性表现的一种慢性病症。第十四页，共六十页。患者背景糖尿病高血压高脂血症高龄缺血引起的病症功能低下组织的溃疡化·坏死血小板腹主动脉总肠骨动脉内肠骨动脉股深动脉股动脉后胫骨动脉腓骨...
