TORCH感染与新生儿脑损伤第一页，共三十八页。TORCH评价•母亲是否TORCH感染?•母亲感染TOHCH后有无表现?•母亲孕期是否TORCH感染？•何种病原体感染？•TORCH(孕期病毒感染)对胎儿影响与否？第二页，共三十八页。TORCH病原体感染1.是性质截然不同的病原体2.造成的出生缺陷不一样3.造成出生缺陷的程度及胎儿预后不一样4.处理的方法不一样第三页，共三十八页。孕期病毒感染•孕期母亲病毒感染可传染给胎儿并可能会产生不良影响，识别和预防感染很重要。•多数母亲感染后无特殊病症或无病症，因此临床诊断的意义不大。•病毒感染可产生特异性抗体，但并不总能提供免疫力。所以可发生再次感染并传播给胎儿。第四页，共三十八页。孕期病毒感染•再次感染对胎儿的危害比较小，最好在孕前检查免疫状态以了解孕期血清学的转化。但一般是在怀孕以后才做检查。•孕早期应识别易感孕妇，提供相关高危因素的咨询。•早期证实母亲的感染，能帮助及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。第五页，共三十八页。孕期病毒感染对胎儿影响•为有效评估胎儿的风险及制订合理的处理方案，应准确掌握：流行病学情况、高危因素、自然病程、后遗症的发生率、产前诊断的方法和其局限性、预防和治疗的措施。•制订预防及治疗方案应权衡社会的费用/效益比，考虑经济费用问题，还有心理和情感等因素。第六页，共三十八页。影响胎儿的主要病原体•风疹病毒•巨细胞病毒•单纯疱疹病毒•细小病毒B19•弓形虫•其他：乙肝、梅毒等第七页，共三十八页。风疹病毒•母亲感染：•潜伏期2-3周，感染后病症比较轻•皮疹：面部开始，向四肢蔓延•发热及耳后淋巴结肿大•育龄妇女75-85%已经感染，产生终生免疫第八页，共三十八页。风疹病毒•胎儿感染：有发生先天风疹综合征的危险先天风疹综合征的发生率：孕4周内50%；5-8周22%；9-12周10%；20周6%孕中期发生严重畸形的危险逐渐下降先天风疹综合征：白内障、耳聋、动脉导管未闭、智力障碍第九页，共三十八页。风疹病毒•母亲诊断：•自然感染或免疫接种后，特异性的IgG抗体终身存在•重复试验抗体增加4倍，提示急性感染，未检出IgM不能排除感染•胎儿诊断：•孕晚期可做有创性的检查，确定胎儿是否感染〔可做羊水PCR，但胎儿感然率很高，一般直接终止妊娠〕第十页，共三十八页。风疹病毒•孕前处理：接种疫苗•产前处理：血清学证实母亲感染，在孕早期考虑终止妊娠；孕晚期应确定胎儿是否感染，并监测胎儿的健康状况•临产、分娩：无...
