第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证【目的与要求】1．掌握五泻心汤证、黄连汤的病机、证候、治法方药.2．熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。3．了解痞证、火逆证的成因及学习火逆证的意义背诵第151、154、157、158、173条。方案学时：4学时01/26/20251陕西中医学院董正华第一页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证〔一〕成因及证候特点【原文】151条脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。【提要】表证误下致痞及痞证的特点。01/26/20252陕西中医学院董正华第二页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证【解析】151条脉浮而紧以脉代证原发病为太阳伤寒本当汗解而復下之误下緊反入裏表邪乘势内陷中焦徒伤脾胃那么作痞自觉心下胃脘部堵塞不适满闷不舒按之柔软不硬不痛按之自濡但氣痞耳无形寒热邪气内陷中焦气机壅塞01/26/20253陕西中医学院董正华第三页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证〔二〕痞证证治1．大黄黄连泻心汤证【原文】154条心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。【提要】热痞的证治。01/26/20254陕西中医学院董正华第四页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证【解析】154条无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞病因病机：心下痞按之濡自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛其脉关上浮数—无形邪热炽盛伴见心烦、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等中焦热壅气滞证候治疗：大黄黄连泻心汤—泄热消痞药物：方中当有黄芩一两煎服法：麻沸汤渍须臾，即开水浸泡01/26/20255陕西中医学院董正华第五页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证【临床应用】临床应用主要有三个方面：其一炽热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及外科疔疖疮疡等；其二炽热上炎之头痛、眩晕、牙痛、口舌生疮等；其三热盛迫血妄行之各种出血证，如吐血、衄血、咯血、便血等证。临证使用本方可根据所治病证而采用开水浸泡或水煎法，并随症加味：如热盛者加石膏、知母、栀子等，毒热盛者加金银花、连翘、蒲公英等，血热出血者加生地、丹皮、白茅根、柏叶、三七、蒲黄等。01/26/20256陕西中医学院董正华第六页，共四十三页。第三节太阳病变证·痞证2．附子泻心汤证【原文】155条心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚炮去皮破別煮取汁上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服。【提要】热痞兼表阳虚的证治。01/26/2025...
