NO.2躯干骨及其连接.pptx

NO.2 躯 干 骨 及 其 连 接,第一页，共四十四页。,一、躯干骨的组成,椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12对,第二页，共四十四页。,颈椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 15尾椎 134,一椎骨,第三页，共四十四页。,1椎骨的一般形态,椎体(为椎骨负重的主要部位椎弓突起,椎孔有脊神经和血管通过 椎管内容纳脊髓,椎体,椎弓根,上关节突,椎孔,横突,椎弓板,棘突,棘突,横突,椎体,上关节突,下关节突,为肌肉和韧带附着处,形成关节突关节,椎上切迹、椎下切迹,第四页，共四十四页。,多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。,第五页，共四十四页。,椎间孔：由相邻椎骨椎弓根的椎上、下切迹围成，内有脊神经和血管通过。,第六页，共四十四页。,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,1胸椎,椎体自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。肋凹与肋头相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。关节突关节几乎呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突的那么朝向前。,第七页，共四十四页。,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,2颈椎,椎体较小，横断面上呈椭圆形。横突横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。棘突第26颈椎棘突短而分叉。椎体钩 第37颈椎椎体上面侧缘向上突起而形成。关节突关节上、下关节突的关节面几乎呈水平位。,钩椎关节luschka关节-椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成,如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生病症，为颈椎病的病因之一。,颈动脉结节第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。,第八页，共四十四页。,2颈椎,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,第1颈椎呈环状寰椎,椎动脉沟,前弓较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有同名动脉通过。侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。,齿突凹,第九页，共四十四页。,齿突,上关节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎 枢椎椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎 隆椎 棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨序数的标志。,棘突,第十页，共四十四页。,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,3腰椎,椎体大而粗壮，横断面上呈肾形棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术关节突粗大，关节面几乎呈矢状位,第十一页，共四十四页。,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨,岬 骶前孔4对骶后孔4对骶管、骶管裂孔 骶角骶管麻醉以此为标志耳状面、骶粗隆,5尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,有骶神经前、后支通过,第十二页，共四十四页。,胸骨柄 颈静脉切迹、锁切迹 胸骨体外侧缘接第27肋软骨剑突扁而薄，形体变化较大，下端游离,二胸骨,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，胸骨角向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。,胸骨柄,颈静脉切迹,胸骨角,第二肋切迹,锁切迹,胸骨角,胸骨体,剑突,锁切迹,第十三页，共四十四页。,三肋,共12对 17对 真肋 810对 假肋肋弓 1112对 浮肋游离,包括：肋骨 肋软骨终生不骨化,第十四页，共四十四页。,肋骨属扁骨，分为体和前、后两端 后端肋头有关节面与胸椎肋凹相关节 肋颈 肋结节有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节 肋体分内、外两面和上、下两缘 肋沟内面近下缘处，有肋间血管、神经经过 肋角体的后份急转处 前端较宽，与肋软骨相接,第1肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟第2肋骨：过渡型第11、12肋骨：无肋结节、肋颈及肋角,前斜角肌结节,锁骨下静脉沟,锁骨下动脉沟,第十五页，共四十四页。,二、躯干骨的连结,一 脊柱 由躯干骨藉骨连接形成，构成人体的中轴，上承载颅，下连接肢带骨,1.椎骨间的连结,(1)椎体间的连结,1)椎间盘 2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,纤维环髓 核,第十六页，共四十四页。,椎间盘：位于枢椎第2颈椎至骶骨相邻椎体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一致。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。除周缘部有邻近的血管供给外，椎间盘无血管，而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供给营养。椎间盘的总长度占脊柱长度的1。每个椎间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。,第十七页，共四十四页。,纤维环：外围是较窄的胶原纤维区，内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄，髓核：位于纤维环的内面，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。,第十八页，共四十四页。,临床解剖学,年轻成年人的椎间盘非常巩固，以致暴力首先损伤邻近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。,第十九页，共四十四页。,前纵韧带是椎体前面延伸的一束巩固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向下延伸到第1颈椎前结节，第2颈椎椎体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘，而椎体地中间部附着较松。,后纵韧带位于椎管内椎体后面，附着于第2颈椎椎体下至骶骨，上部与覆膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻椎体的边缘。,第二十页，共四十四页。,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带连接相邻两椎弓板间的韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带 3)棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4)横突间韧带 5)关节突关节属平面关节，只能作轻微滑动,项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,第二十一页，共四十四页。,黄韧带,第二十二页，共四十四页。,(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节,1)寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜2)寰枢关节：寰枢外侧关节 寰枢正中关节,寰枢关节韧带：齿突尖韧带 翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧 寰椎横韧带连接寰椎左右侧块 覆膜向下移行于后纵韧带,前纵韧带,第二十三页，共四十四页。,2.脊柱的整体观及其运动,(1)脊柱的整体观,功能：支持躯干及保护脊髓长度：成年男性约70cm,女性约60 cm，其总厚度约为脊柱全长的1。其长度可因姿势不同而略有差异。老年人脊柱长度减小的原因1.椎间盘胶原成分改变而变薄2.骨质疏松而致椎体加宽而高度减小3.脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加,第二十四页，共四十四页。,1)脊柱前面观 从前面观察脊柱，自第2颈椎到第3腰椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加宽，到第2骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐减小。正常人的脊柱有轻度侧屈。,第二十五页，共四十四页。,2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲,凸向前凸向后,(2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。,第二十六页，共四十四页。,第二十七页，共四十四页。,第二十八页，共四十四页。,二 胸廓,胸椎12、肋12对、胸骨1,1.肋椎关节,(1)肋头关节(2)肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,肋骨,第二十九页，共四十四页。,3.胸廓的整体观及其运动,胸廓上口较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体胸廓下口宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底,2.胸肋关节,胸廓下口,胸廓上口,胸肋关节,第三十页，共四十四页。,第三十一页，共四十四页。,第三十二页，共四十四页。,第三十三页，共四十四页。,第三十四页，共四十四页。,第三十五页，共四十四页。,学 习 要 点,躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们借软骨、韧带和关节相连，组成脊柱和胸廓。(一)椎骨人体有24块独立的椎骨、1块骶骨和1块尾骨。独立椎骨又分为7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎。骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨由34块尾椎融合而成。,第三十六页，共四十四页。,1.椎骨的一般形态:每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎弓发出的突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质构成，是承受体重的重要结构。椎弓是椎体前方的半环形骨板，与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管，容纳和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭细局部叫椎弓根，上下相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊神经和血管通过。在椎弓上有7个突起：1个棘突，在正中线上，伸向前方；一对横突，向两侧伸出；1对上关节突和1对下关节突，在椎弓根的前方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关节突构成关节突关节。,第三十七页，共四十四页。,各部椎骨由于所在部位不同，形态上也各有特征。颈椎椎体较小，有横突孔。第7颈椎棘突特别长，隆于皮下，是重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连，椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突呈板状，呈矢状位伸向前方。上、下棘突之间的距离较宽，便于穿刺。,第三十八页，共四十四页。,2.形态特殊的椎骨第1颈椎：整体呈环形，无椎体，由前后弓及两侧块构成，又名寰椎。第2颈椎：椎体上有一向上的指状突起，此椎又叫枢椎。骶骨：由5块骶椎长合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出，称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续，向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，是进行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑，其上有纵列的4对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上有骶正中嵴，为骶椎棘突融合而成。嵴两侧有4对骶后孔，骶前、后孔有骶神经前、后支通过。尾骨：由34块发育不全的尾椎融合而成。,第三十九页，共四十四页。,(二)胸骨 胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突三局部组成。柄与体相接处向前突出，形成胸骨角，在体表可以摸到。此处两侧连结第2肋软骨，是数认肋骨的可靠标志。(三)肋 肋共12对，包括肋骨和肋软骨。肋骨属扁骨，分为肋骨体、前端和后端。后端膨大，称肋头。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、血管经过。肋软骨位于各肋前端，终生不骨化。,第四十页，共四十四页。,(一)脊柱 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。1.椎体的连结相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。椎间盘外周部为纤维软骨环，中央部是富有弹性的胶状物称为髓核。椎间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链，而且富有弹性和韧性，能缓冲外力，吸收震荡，保护脑髓。2.椎弓的连结相邻两椎弓之间，最重要的连结结构为黄韧带(弓间韧带)。3.突起间的连结上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突通过关节突关节相连。除以上重要的连结形式外，沿脊柱全长还有巩固的前纵韧带、后纵韧带，如同夹板一样夹持椎体的前后面，加强了椎体之间的连结；棘上韧带、棘间韧带和横突间韧带加强了椎弓各结构的连结。棘上韧带下达骶中嵴，上续项韧带是脊柱重要的连结装置。,躯干骨的连接,第四十一页，共四十四页。,4脊柱的整体观和运动：脊柱全长有4个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、胸曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，对